传染性非典型肺炎论治

传染性非典型肺炎论治

一、此为时行温疫，当依仲景所言：以斗历占之。
在《内经》七十二、七十三篇上有两段明言：如果庚辰年（三年前）刚柔失守，会导致癸未年（今年）金疫大作，严重的话甚至会提前到去年就发作。金疫就是肺部疾病，在针灸预防上需要：“三年至，当行补肝俞，次三日，可刺肺之所行。刺毕，静神七日，慎勿大怒，怒必真气却散之。”补肝俞意在补全肝之正气，无为金厉所伤。又不可怒，怒伤肝也。怒则相火勃兴，风散乱动。刺肺之经穴，意使肺气宣通，去除肺中火邪，无为时气所乘。
另外：去年年终之气，“燥令行，余火内格，咳喘，寒气数举”。去年底今年初少阴君火不退位，太阴湿土不能就位，导致少阳相火不能升，如果出现反寒的气候，火气被水抑遏太久就会暴发，导致气温突然升高，化成疫疠。今春气候确实忽冷忽热。今年从春分到夏至“二之气，大火正，其病温厉大行，远近咸苦”。
从上面可以看到，去年年底人们肺部有残留余火，今年春又当有少阳相火的暴发，到春
分后主客气皆为少阴君火，相火势必大作而成温疫。

二、我说说温病的关键
虽然温病学说在清朝得到了很大发展，摸索出了一些重要经验，但是直到今天，仍然缺乏点睛之论。多见人们在伏气温病与外感温病的差别上过多泼墨。
我认为：凡诸温病，皆因少阳相火过励。试略言之：
经云：“冬伤于寒，春必病温”，又云：“冬不藏精，春必病温”。冬伤于寒，则有上坎下震屯卦之象，寒郁相火。当春生发之令，“帝出乎震”，阳气外出，被寒郁阻，因而过励。冬不藏精，元气不足，又无阴精以承制，故而过励。
外感温病都是相火淫胜或者妄动。

三、谈谈这个温疫的起源
广东是离火正旺之地，素无冬寒，去年骤冷，势必有穷苦劳顿之人触冒于寒。严冬伤于寒，是伤寒中最为严重的。由于中医的没落及世俗现状，可以预见，这个病人伤于寒大概会用西药退烧。但是西医的退烧方法值得商榷。去年年底京城爆发流感，难以退烧，在初期用姜汤却能立刻奏效。西药退烧多用寒凉杀伐之品，人体遭受洗劫，反正烧得重就多吊药水几天，直到压服为止。伤寒之热在阳明之时，为上离下兑之睽卦，大幅加强下面的兑卦之力，使离火不得不与其共降，也与医理不悖。但是应该知道，如果病人素来肾水极缺，那就忌讳寒凉杀伐，搞不好少阳相火升天，头痛发烧，打吊水一降下去，不久又烧起来。这就是著名的朱丹溪《相火论》，为医宗第一活人要义。
中医是讲究中和的，西医偏重于争杀。中医理论强调邪气不服就不能除病。去年年底少阴君火（离卦）有余而不退位，广东又是离火之地，这个病人的邪热也得天时地利，可以与代表杀伐药物的兑气相争。穷苦之人，多见肾水素亏，估计病人就是这样。假如不以正道服其邪热，一味争杀，就极可能导致病人相火升天。在这种纠葛情况下，病人自身主动发生基因信息整合，形成新的邪毒，也是完全可能的。

四、讲讲冠状病毒
中医是以类相察的，不需要具体知道某个病毒如何如何，只需要明确其在类属方面的主要特征。我认为，这个冠状病毒的本质属性应隶属于震卦（少阳相火）。
先要谈一些简单的道理：
细菌本质上是巽卦，为厥阴木。
病毒属火，火有二：一为少阴君火离卦，二为少阳相火震卦。
抗生素为肃杀之性，兑卦，为阳明金。
白细胞起吞噬、攻杀作用，兑卦。癌细胞中医称为“恶风”，白细胞能攻杀之，因为巽卦厥阴所畏者兑卦阳明。这也是细菌惧怕抗生素的原因。如果对癌症病人放疗，放射线为离卦，火克金，兑卦受伤，白细胞锐减。病毒不怕抗生素，也是因为火克金。
何以知道冠状病毒本性为震卦呢？因为没变种的冠状病毒可以引起人们急剧腹泻。这个腹泻的原因是戾气冲闯，腹中不和，为震邪客于坤土之象。

五、对病机的分析
首先是震邪从呼吸道客于肺，由于天运关系，人们今年肺中有伏火，于是得以生根发展。去冬今春寒气数举，少阳相火勃发导致有时气温突升，人体的相火也易应之窜动（有些人
疮疡、眼肿）。又由于去年的少阴君火久不退位，如今主客气均为少阴，“大火正”，导致
人体肺气上从伐眚风木，肺中相火之邪随之鼓动，金厉作矣。金作厉而火来承制报复之，上
下合势，君相同功，大暑流行，必将烁金。
这个疾病的机理其实很简单，就是相火得邪，大盛窜犯，火热伤肺。试略析之：
肺主皮毛，肺受火犯，阖政不令，故寒能入客皮毛而郁其气。肺喜治节，所以刚得病时微恶寒。少阳相火既作，必然龙雷升天，直贯巅顶，召阳明上奉（上震下兑归妹卦）。阳明气血盛大而决躁，故而头痛厉害。火克金，肺受热就会作咳，今震邪客之，欲咳而震出。无湿故无痰，不象流感和肺炎因有寒湿客之。如果把湿当作此病的诱因就不对。火邪客于阳明而金作厉，肃杀摧残，风木生发之政尽眚，各处不通，全身乏力酸痛。因为厥阴风木是相火震力的向导，上巽下震益卦，肝胆相助。现在各处守位的相火欲窜而无风木为使，所以酸痛。金作厉又会导致其承制的少阴君火报复，上下火热合势，合为上震下离之丰卦，丰者，盛大也，日中之象，必然高烧不退。普通感冒、肺炎有风在其中发动，白细胞因为自然的免疫反应而增多，欲平其风。这个病则不同，金厉克眚风木，风不兴，白细胞因何而增？阳明兑金受到火热的消耗而受损，白细胞因而类减。
得病后X光胸片看到肺部有片状、斑片状侵润性阴影，呈网样状快速发展趋势，能听到罗音，有实体化变硬趋向。这是什么缘故呢？肺为积水之官，主通调水道，现在阳明兑金作厉，水气易行，又震为大途，主行出，离热内蒸，主津液气化，所以肺部水液渗溢而出，我们看到阴影，听到罗音。由于震邪得势四窜，又善随兑气活动（上兑下震随卦），所以呈网样状快速发展，并出现肺泡炎症状。大热煎迫，肺部组织中的津液消亡，加上已渗出水液的泛溢堵塞，很快就会陷入呼吸困难局面（上兑下坎困卦，泽无水）。“火胜则固”，津液消亡，肺部硬化。津液损耗过大，就会出现絮化、纤维化，发生呼吸窘迫、衰竭。热耗真阴，加上呼吸功能不济，导致低氧血症。氧为坎卦，类属肾水真阴。之所以用大剂激素有效，是因为激补真阴，能够济助其困。
这个病在潜伏期的时候，震邪客于阳明，其时阳明正气尚在，震未得势，待其得伏火、时气之助，鼓荡振作之时，就有微温头晕之候。再进一步，使得阳明兑气作厉而大眚风木，身上便开始酸痛。等到火热来承制报复兑金的时候，病就发作了。为何加强通风不易传染呢？因为通风有助于清肺和加强呼吸吐纳的功能，震邪畏清且善随兑气动出，所以通风不利于病毒的落脚。为何据说常抽烟的人不易染着呢？因为抽烟的人习惯了火热之气在肺部作客，对其不敏感，所以同类的病毒作客后不易引起快速连锁反应。


五、治法
前代大家对温病有两个大的心得：1、泄热和阴；2、轻清达肺。
《内经》有“温病清之”的大要，并言对于相火之热，微者顺其性，甚者夺其性。
意在：相火所畏，太阳寒水乾卦，乾为清，为大寒。上乾下震为无妄卦，相火不得妄动过励。君火的承制是阴精，常指坤卦。上坤下离为明夷卦，镇制阳光。地黄、牛黄皆为坤卦。
凡高热不移都是君相二火共势，故取石膏之大寒以镇相火之窜逆，生地黄以镇君火。
对低烧之温病，可以采用引火解消之法，譬如有人作怒，予以劝解诱导。对高烧之温病，就必须采用镇压威严之法，譬如有人震怒作恶，必须夺之以威武。所以本病初起时，宜以清解宣泄之法；已作高热时，宜以清镇降解之法。
若前法，吕老之方已经尽善：
桑叶、荆芥、防风 各8g       浙贝母、金银花、连翘 各12g
光杏仁 15g 薄荷 5g
若后法，则当兼取并虑，拟方如下：
石膏 40g 连翘 20g 天门冬 12g 浙贝母 12g 马兜铃 12g
生地黄 18g 玄参 18g 川楝子 9g 钩藤 12g
薄荷 5g 甘草 5g
此方用意：石膏以清镇相火上犯之势；连翘清上焦浮火；天门冬润肺生津，且性大寒，平治相火之邪；浙贝母泻火止咳，善化燥痰，又能散结；马兜铃轻清，保定肺气，能清泄阳明热邪，且善降气；生地黄壮水镇君火之炎，玄参能养肺中真阴，且助连翘治浮火；川楝子引相火下行很重要，既釜底抽薪又承泻其火；钩藤能平息散乱之风，且能平治相火；薄荷助连翘泄热，甘草和解诸药。

方中不用知母、黄芩之类，恐凉寒杀伐之品助于金厉，火气不服。石膏要先煮沸几滚，再下它药。
                                                2003．05．01
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