性别 年龄 职业 婚否
女 57岁教师退休 已婚
身高 体重 肤色 现住址 籍贯
163CM 52.5KG 无黄疸 湖北 湖北
现在主要症状:口腔溃疡 双下肢疼痛 消瘦
主症特点:
发病经过:五月前开始出现不明原因的消瘦,先是出现在四肢,后是躯干,从以前的120斤减到了105斤.一个半月前出现了发热给于西药退热,抗感染(先锋5号,还有中药抗病毒静脉点滴)治疗一周,四天后热退后开始出现口腔散在的疱疹溃疡 ,口腔疼痛,不能进食吞咽.此后开始服用中药汤剂治疗,并用了外用药(也是中药,成分不清)敷于患处
一月左右开始有所好转,但疱疹溃疡仍未彻底消失,并只能进软食,遂该换医院换了一副药吃了一周,口腔疱疹溃疡基本上全好了,停药第四天口腔疱疹溃疡再次在原位出现现又去开了一副药在吃.
发病以来,拌全身骨痛,优以双膝关节以下为甚,下楼困难,平走尚可.
面色:苍白
眼象:视力差(以前也这样)
舌象:舌质颜色:红
舌苔:白腻
脉象:直接按病历本写上即可,非专业人士也可以按下面稍作选择。
左:细,数
右: 沉,濡
2、请选择下列身体部位所具症状——
口:溃疡,肿痛(灼痛刺痛)睡时流口水,现已好转,仅舌缘还有点疼.
腰(酸,重,痛,酸痛,沉重痛,
腿(痛酸痛,沉重痛刺痛,酸,重,小腿肌肉捏压疼痛)
膝(痛酸痛,沉重痛刺痛,骨痛)
足凉,偶有颈爱出汗
饮:喜热
睡眠:不易入睡且睡后易醒,时时惊醒.
大便(次数1-2次/日湿,吃中药后就不成形了)
皮肤情况 干.弹性差
月经 已闭经
少气懒言,站立觉累
忧郁
血常规正常范围,肝肾功能正常,血糖正常,甲状腺功能正常,风湿因子阴性,抗O血沉正常,x片检查提示骨退行性变.
西医诊断为:病毒性疱疹口腔炎,退性性的骨关节炎
这是我母亲的病症,我母亲年青时身体就不好,165高才80学几斤,曾缓过神经衰弱,具说当时都卧床不起了,后来吃了一个冬季的中药,才好,生了我以后身体情况好转.退休后感觉身体状况又变差了,气色不好,老爱生病.我心里很急,这一次的病毒感染对她的身体打击太大,我想给她补补,但她的溃疡老不好,腿也不好,不知现在该怎么办,很怕病情迁延,到时候补不起来了.她现在心率安静清醒时.98次/分,因为以前有高血压,所以一直在服降压药(耶拉普利)现在血压一直正常.我现在在湖北,请问能否推荐一位湖北的中医医生呢?
知母12克,栀子15克,荷香页12克,二花20克,花粉红5克,甘草10克,防风5克,连翘14克,牛蒡子12克,僵蚕12克,板南根15克谷芽14克
这个药方吃了一周,(以前还吃了两个药方一个一周一个两周,不记得了)现在吃的是这个药方还加了黄莲6克,阿胶20克,鸡子黄3枚,请大家帮我看看这个药方行不行,如果病情资料哪里需要补充的,告诉我,我可以再补. |