冠心病辨证论治---讨论

你对大家说：冠心病 辨证论治(15:27:05)
你对大家说：病因病机的认识 关于冠心病的发病机理(15:27:19)
你对大家说：1，外感风寒，邪乘于心；(15:28:07)
你对大家说：2，胸阳不振、阴寒凝滞；(15:28:22)
你对大家说：3，邪气损伤心脏(15:28:58)
你对大家说：4，气滞血瘀阻滞经络，经脉脏器失养；(15:29:14)
你对大家说：5，脏器络脉伤 损；(15:29:31)
你对大家说：6，虚损致病，他脏传变而病(15:29:57)
你对大家说：冠心病总以心及心包络气血逆乱为病 理基础，以本虚标实、虚实互现为病机特征。(15:30:19)
你对大家说：肥胖久虚、心肝火旺者尤易患冠心病(15:30:55)
你对大家说：其中，脏腑内虚既是冠心病发生 发展的内在基础，又是内生邪实诱因，(15:31:17)
你对大家说：其发生与人体脏腑的自然 衰老、膏粱厚味、生活不节、七情内伤等有关，通常表现为气、血、 阴、阳的虚损(15:31:36)
你对大家说：其中心阳，气虚常与肺脾肾阳虚息息相关(15:32:05)
你对大家说：内生邪实常见气滞血瘀、 痰浊水湿、经脉阻闭、阴寒凝滞、郁热内生等等，其既是脏腑内 虚、人体阴阳气血津液紊乱的病理产物，又能羁留脏腑，停滞经 窍，痹阻脉道，障碍气机，引起一系列危急症，(15:32:31)
你对大家说：诸如胸痹、心痛、真 心痛、脉搏参伍不齐、厥脱等，甚至内闭心窍，心神外脱，气血大 乱，以致猝死。(15:32:44)
你对大家说：同时，邪实内踞，又进一步加剧脏腑阴阳气血津 液的紊乱，耗伤正气。因此，脏腑内虚与邪实内患二者常常互为 因果，形成恶性循环。(15:32:57)

[这个贴子最后由刘雪鹰在 2005/01/22 05:50pm 第 1 次编辑]

胸痹短气候 源于心肺经脉气滞，其特点是平素健康状
病情多变，预后险恶，临床上出现真心痛并非都是必死之候，其预后当视心脉梗塞的范围，程度、时间及其邪正消长的轻重缓急而定。
真心痛有以下特点：
心痛患者由原来间乍间甚，经久不瘥 而突发剧烈、持久、频繁的心痛，当警惕本候的发生。
心电图：有急性心肌梗死的典型改变。
外候： 可轻可重，与心脉梗塞的范围大小、部位、发展速度及患者体质强弱等有关，通常有如下特点：
真心痛  其表现同西医急性心肌梗死之胸痛，此不赘述。
"厥脱：心脉梗塞，心脏受伤，心气大乱，不能营运气血阴阳， 最易发生厥脱之候。患者肢厥或体厥，甚至昏厥，面色苍白，冷汗 自出，甚或神识昏蒙，血压下降，少尿或无尿，舌质青暗，其中脉 沉微绝，或迟或疾或数或结代，往往是厥脱危候出现，尤需注意。
脉参伍不齐： 心脉梗塞，心脏损伤，气血营运紊乱，最易出现此症。
真心痛患者出现脉参伍不齐，提示心气欲绝，气血大乱， 随时可以出现厥脱以及内闭外脱、心脏骤停的危候，应引起高度 重视，及时处理。临床上最常见结、代脉，如代脉频作或乍疏乍 密，不及时处置，即可出现疾、促，甚或脱，或雀啄脉，室性心动过 速、室颤4等真脏脉象，预后十分凶险。
此外迟缓微绝之象亦当引 起重视。
脏腑气逆：真心痛患者上焦心肺大虚，脏腑气机上逆 十分常见，其中肝胃上逆可见呕吐、恶心、脘腹胁肋胀痛，危重者 可见呃逆不止，腑气不降可见大腹满胀及便秘等等。脏腑气逆往 往加剧心脉闭阻，甚至促成闭脱厥危之证，亦应当注意。
喘促怔忡候：冠心病患者本虚标实，其心之气血阴阳大 亏，心神失养而不能静守，加之瘀血痰浊阻闭心脉或心肾阳衰水邪上逆水气凌心，甚或实邪闭塞心窍，则扰乱心神，气血循行障碍，均可导致怔忡。可见患者心中动悸不安，不能自主，甚至惕 惕然如人将搏之，稍劳即发，七情所加则悸动尤甚，尚有喘促不 能平卧、下肢肿胀、肺部罗音等心水征象
脉参伍不齐，冠心病心律紊乱型及心力衰竭型每属此候。
厥脱候 冠心病患者气机逆乱，阴阳之气不相顺接，常易 致厥，危重时每多致脱。厥有肢厥、体厥、脏厥、昏厥之别。
肢厥乃 四肢厥冷为主
体厥乃通体厥冷
脏厥乃脾肾阳微、阴寒内盛之证
昏厥乃短暂或持续神识丧失。
脱有气、血、阴、阳之分，其外候 均多神情淡漠，精神疲惫，甚则意识蒙胧，神昏不省，四肢厥冷，自 汗出，甚则二便失禁，脉微欲绝。患者出现厥脱，提示病情危重，常于急性心肌梗死或变异性心绞痛、严重心律紊乱中见此候。
本虚证象 表现为以心为主的虚损象，但有气血阴阳之分。
况“正常”之中老年人，又未感受外邪，常觉心胸痞塞满闷，短气 不足以息，甚或心胸气结痞痛，难以言其状，每于劳作或情绪激 动时诱发。舌质每见瘀暗，寸口脉沉或迟，关脉小紧数或涩。血 脂检查可见胆固醇、甘油三脂增高，休息时或运动试验心电图检 查可见 缺血型改变，血压偶有波动。
络心痛候 源于心脉及络脉的阻滞和失养，前者因于实，不通则痛，后者因于虚，失其温濡而痛。典型和非典型心绞痛发作，稳定型、不稳定型及变异性心绞痛均可概括于本候。其特点同西医之心绞痛，此不赘述。
真心痛候 源于心脉梗塞，伤损本脏而致。本候病情危重分。五脏之象，以下三种证象临床多见，阴血虚象：
心血不足 则心神失养，血脉不充，可见心悸健忘，少寐多梦，面色无华，头 晕眼花，脉象细弱。心阴虚则虚火内扰，神不安舍，在前证基础上

乌溜溜的黑野猪和你的小脸…