[分享]蒲辅周谈肺窍不利诸症

谈肺窍不利诸症
　　 感冒的主要症状之一就是鼻塞、流清涕（症见鼻塞、流清涕不一定是感冒）。若起病即清涕不断、鼻塞、喷嚏、头昏、头身痛，病在肺表，若治得法，可一解而愈、《内经》云：“善治者，治皮毛”就是此意。
　　如服解表药三、五日后，头身等外症已解，而鼻塞、流清涕甚或如断线珍珠般接连不断，身软弱，稍动则自汗，稍坐则身冷，苔白，此为外感虽去，肺阳已伤，不能摄纳水液，切忌再表，可休息数日而愈。亦可稍用温摄，如玉屏风散，补中益气汤稍佐粟壳，恶寒甚者可酌加附子。外用生姜烧热后擦肺俞穴、太阳穴、风池、风府等穴，再用葱白捣烂，炒热熨贴。此法对于外感寒邪初期用之亦佳。
　　如药后三、五日或五、七日，外症已解，鼻孔一侧不通，鼻孔与喉头微红微痛，此为余邪化热，可用冰硼散吹喉，或用黄连、青黛研为极细末吹喉，吹药后病人须仰卧一段时间，使药力长时间作用于喉部。并用桔梗10克、；射干、牛蒡子、黄芩各6克，马勃、葛根各3克，甘草1.5克煎服。口渴舌质红者可少佐知母、地骨皮。气虚脾弱者牛蒡子当慎用，以免造成腹泻。方内葛根系升腾阳明之药，量勿过重，此为反佐之法，与夏邦佐治白喉，在黄连解毒汤内加附子用意相似。
　　如外症已解，仅有咽痛鼻塞，左咽痛左鼻塞，右咽痛右鼻塞，堵塞的一侧鼻孔内清涕甚多，时而又转为淡黄较稠之涕，多系余热未尽。如将息得宜，可不药而愈。也有阳旺之人，清涕可转黄稠，最后燥结而愈，如有阳复太过而化火者，可佐用前方。
　　如外症解后，早晨感到鼻塞，有清涕或黄涕,至下午鼻孔略通，但咽喉甚至胸部有如毛发刺激感，晚上症状加重，熟睡一觉，第二天早晨咽喉，胸部刺激感又消失，仅有鼻塞、流黄涕或清涕。这是邪退正衰，邪正缠绵相持之故。此时千万不可再用苦寒清里或发散解表，若用之比伤正气，使邪乘虚而入，反使鼻塞加重，即使鼻塞的症状解除，也会复加其它病症。这所谓“开门揖盗”。这种稍劳则邪气进，保养则邪气退的情况，往往要持续四、五天至七天之久，因此这段时间不要让阳气外泄，不宜讲话过多，以免损耗肺气。 蒲辅周医话
　　还有一种头痛鼻塞，鼻涕极黄臭，轻者为鼻渊，重者为脑漏。此病多为肺胃积热，堵塞络道所致，可用苍耳10克，辛荑、白芷、藿香各6克，川芎、藁本、桔梗、连翘各3克，细辛、甘草各1.5克，枯苓4.5克，生石膏12克治之。热重者加猪胆汗或丝瓜络。若热瘀互结，可酌加凉血化瘀药。此方最好作为水丸，每餐后服1.5—3克，切忌加大剂量，因苦寒太过，中阳受损，徒伤正气，无助于治疗。同时要忌烟酒及煎炒等辛辣厚味。
　　在冬季或冬春之交，气候寒冷，出现单侧鼻塞，或略有清涕或黄涕。稍微活动或饮热汤、或吃热食，塞孔清涕立出。呼吸通畅如常，稍冷或饭后又鼻塞如故。此非感冒，实为阳气不足以抗外寒，可酌加衣服以助阳气，可自行好转。亦有整个冬天皆如此，吃药无效，来春，天气温和自行恢复者。总之，不宜用药强发其表，轻者尚可无害，重则大伤表卫，以至玄府不闭，失去开阖之能，稍动则大汗淋漓，阳气与津液并泄，略感风寒则直入经络，甚或脏腑。《灵枢本神篇》谓：“肺气虚，则鼻塞不利气少”即有这种含义。所以千万不要“实实”，“虚虚”，人为地造成“短气不足以息”，“漏汗不止”的变症。或有问：“我在天气转冷时感到鼻子塞着不舒服，加了件衣服鼻子就通了，呼吸自如。但是我索性脱一件衣服还是呼吸通畅这是什么道理？”前者是人体得衣后，起到了保养阳气的作用，正胜邪。后者是阳气不能与寒邪相争，弃关退守，是邪胜正，此时往往伴有喉头如毛发刺激感，人多不自知，实则已有病邪潜伏待机而发。六四年孟春，某人劳力四天，出现鼻微塞，而无其它不适。此人体本弱，劳力之后阳气略泄，而玄府稍闭，此时如能节劳一段时间，阳气来复，可不药而愈。惜乎不自养，反而用苍耳、荆芥、辛荑、细辛等药发之，三剂后谓病重药轻，用大剂麻黄附子细辛汤强发之，当夜汗出如洗，正当汗出之际，鼻孔顿通，呼吸如常，心中十分高兴，以为药达病所，谁知尚味到天明，两只鼻孔其塞如堵。只能依靠口腔呼吸、口干、舌燥，苦不堪言，而且头昏不举，耳如蝉鸣，不思饮食，每到下午手脚心热如灼。此系不当汗而强汗之，汗之又不得其法。《伤寒论》中明文告诫：“汗出不可令如水淋漓，如水淋漓，病必不除。”这一“必”字份量极重，惜乎学者未细心领会。此等汗使阳气与津液大受损伤，以致出现上述诸症。幸后治者先用童便调鸡子黄，养阴退热，继用小剂加味四君子汤复其阳，调治半月，精神逐渐好转，鼻孔能通一侧，调养月余始康复。


  
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