我是得了尿毒症吗

　　慢性肾衰时，尿素在胃肠被细菌的尿素酶分解为氨后，刺激胃肠道粘膜产生炎症或溃疡；尿毒症毒素特别是中分子物质等影响细胞代谢，导致细胞水肿;肾功能减退影响胃泌素的排泄和失活，形成高胃泌素低胃酸的情况等因素，均可导致消化功能失调，出现恶心呕吐。

　　患者方xx：医生，我是一个肾病患者，平时也没什么，也不肿，也不腰痛，主要是尿里有蛋白，一直控制不住，药吃了不少，还是与原来差不多。最近一段时间有时恶心，想吐，有人说是病重了，我们这的大夫说可能发展成尿毒症了，让我找大医院看看，我很害怕，正好我们这里有一个过去在你那治好的病人，把你给他的一本小册子给了我。我想问一下，我的病是到尿毒症了吗?是不是恶心想吐就是很重了，我还很年轻，如果真是重了我该怎么办?

　　专家：恶心，呕吐是消化功能失调的表现，有些肾脏病患者一恶心，呕吐就认为自己是得了尿毒症，精神很紧张。其实，肾脏病出现恶心、呕吐有以下几方面原因：

　　(1)肾病综合征时，由于丢失大量蛋白，形成低蛋白血症，不仅患者肢体出现水肿，而且胃肠道亦呈现水肿，消化系功能失调，临床表现可见恶心、呕吐及腹泻。中医学认为湿浊中阻，胃失和降。一旦尿量增加，则胃肠道水肿得以缓解，恶心诸症随之减轻。

　　(2)低钠血症。肾脏病时各种原因可引起血清钠低于130毫摩尔/升(130毫克当量/升)，如①水在体内潴留或过量输液而致稀释性低钠血症。②长期忌盐。③代谢性酸中毒时，细胞外钠转移到细胞内。④某些间质性肾脏病，肾小管对钠的重吸收减退，钠由尿排出增多。⑤长期不恰当应用利尿剂等。低钠血症时患者可出现恶心呕吐。

　　(3)代谢性酸中毒。慢性肾衰患者由于酸性代谢产物不能正常排出，遂蓄积体内形成酸中毒。通过检测血pH值以及血二氧化碳结合力即可得知酸中毒的程度。酸中毒时患者可出现叹息样呼吸、恶心及呕吐等。

　　(4)肾炎、肾病应用环磷酰胺治疗后，患者常现恶心、呕吐，这是药物损害肝脏功能引起的，从用药史及检测患者的肝功能指标，即可作出正确的判断。停用环磷酰胺后，肝功逐渐恢复，恶心呕吐亦随之消失。

　　(5)慢性肾衰时，尿素在胃肠被细菌的尿素酶分解为氨后，刺激胃肠道粘膜产生炎症或溃疡；尿毒症毒素特别是中分子物质等影响细胞代谢，导致细胞水肿;肾功能减退影响胃泌素的排泄和失活，形成高胃泌素低胃酸的情况等因素，均可导致消化功能失调，出现恶心呕吐。通过临床观察，消化系统症状的轻重，与肾功能毁损的程度及尿素氮数值的高低，基本是一致的。中医学认为这是关格病的上格现象，其病机是因肾气衰惫，气化无权，二便失司，遂致浊邪内停，上干脾胃，胃失和降。临床可根据贫血、血肌酐升高、血尿素氮升高3项指标得知是慢性肾功能衰竭。即使是慢性肾衰出现的恶心呕吐也不必过分紧张，通过中药调治也是可以缓解的。

　　基于上述，可见多种因素均能引起恶心呕吐，你的情况最有可能属于第一种，当然，也不排除发展成为尿毒症的可能性，你应到医院检查肾功能及其它相应项目，以确定是哪一种原因，不要盲目地背上沉重的思想包袱。

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