[分享]朱进忠谈方中有药，药中有方

              方中有药，药中有方
                   朱进忠
  在我临床之余，经常求教于山西省中医研究所前所长，已
故名老中医李翰卿先生。问：为什么有的患者别人用大方大剂
不效，而老师用小方小剂却其效如神?答曰：要想做到处方用
药精炼有效，必须做到处方时要方中有药，药中有方。再问：
何谓方中有药，药中有方?答曰：所谓方中有药，药中有方，
即：①我们每开一个处方，都应该知道这是前人的什么方?它
的主治证是什么?②我们每开一个处方，都应该知道后人在这
一方剂的主治证上有什么发挥?我们每开一个处方，都应该知
道该方的组成药物的主治证、性味特点、升降沉浮、归经是什
么?这是方中有药、药中有方原则的第一步。第二步，即所谓
加减药物的问题，其中：①加减一个药物时，必须了解加减药．
物的性味、归经、升降沉浮、主治功用的特性。②加一个药物
时，必须了解加一个药物可以与原方药物组成什么方?这个方
的主治证是什么?③减一个药物时，必须了解减去该药组成的
方剂及主治证。总之，不管加减什么药都不但知道药，而且应
该知道方的复杂变化。
  还说：有的人所以用大方大剂不效，其原因有四：①处方
时只注意了处方中单个药物的主治功用，没有注意单个药物的
性味、归经、升降浮沉。②处方时只注意了单个药物的主治功
用，没有注意药物组成方剂后所带来的变化。③加减药物时，
只注意了单个药物的主治功用，没有注意单个药物所带来的升
降浮沉、归经的变化。④加减药物时，只注意了加减药物的特
性，没有注意到加减药物所带来的方剂组成和功能主治的变
化。在这四个问题中特别是带来的方剂变化。
  要想做到方中有方，方中有药，药中有方，必须在以下两
个方面下功夫：①熟读药物学。在读药物学时，要切忌死背，
要多在比较中下功夫，找出众多药物间的相同点和相异点。
②多读方。要善于把众多医家主治相同、组成相同，主治相同
而用药不同，主治不同而用药相同，药味相同而剂型不同的方
剂进行纵横比较，并在比较中找出它们共性和特性。如此这般
的钻研数年，就可达到心中有数。