恩师唐步祺的一篇病案－－(肺癌)

恩师唐步祺的一篇病案－－(肺癌)  


肺癌
潘╳╳ 男 54岁 成都市牛王庙街
【病史】：初起病时，全身发抖发冷，冷后发热，当到╳╳医院治疗，先后服中、西药治疗，皆无效。由于咳嗽、喘促，病势严重，住╳╳医院经透视检查，肺上有阴影（空洞），经一月治疗，咳、喘告愈出院。事隔三月，右边乳房痛，对穿至背脊骨都痛，咳嗽吐痰，痰中带血，仍到╳╳医院，经照CT、化验，确诊为肺癌，患者不愿动手术，乃回家服中药治疗。四次更换中医，服药30多剂，病势更加严重，经人介绍请我出诊。
【初诊】：已卧床不起，我对患者家属谈：我治不好癌症，亦反对以毒攻毒等治法，应针对现有症状，以减少患者痛苦为主，然后在此基础上扶正祛邪，达到延长生命。患者每天都叠被倚床而坐，不能下地，咳嗽气紧，吐白泡沫腥臭且带血丝涎痰，全身无力，面容灰黯，两眼无神，鼻、唇青，声音细微，呼吸喘促，恶寒特甚，虽是夏天尚穿棉袄，有时又觉心内潮热，但不思饮水，喜热食，头项强痛，舌淡苔白腻，脉沉细。
综观所有症状，全属阳虚，其肺癌因阳虚而引起，年轻时，身体有抵抗能力，故不觉病，而中年以后，身体渐衰，寒凝气滞，水湿不行，以致出现上述诸种症状。对症治疗，宜先平喘止咳，以麻黄附子细辛汤加味治之。

[处方]：麻黄10 g附片80 g辽细辛5 g桂枝20 g
良姜20 g干姜40 g甘草60 g半夏30g
以后凡处方中有附片，皆先煎熬一小时，有麻黄、桂枝、细辛皆应忌吃油脂、蛋类食品。
【二诊】：患者服药二剂后，自觉咳嗽、气促、痛都有所减轻，考虑痰中带血，以炮姜易干姜，复就上方加重剂量以治之。

[处方]：麻黄15g附片100g辽细辛8g桂枝30g
良姜50g炮姜50g甘草80g
【三诊】：服上方三剂后，咳、喘都减轻，痰中已完全无血，对治疗此类病症，增加信心。考虑过去所服中、西药过多，体内中有药毒，用独味甘草汤清解之，可作茶饮。

甘草250g
【四诊】：服上方后，大便溏，有涎沫，量多，矢气往下行而舒畅，痰易咳出，精神转好，能起床坐一段时间，并在室内行走。自觉白天吐痰，从右边出来，痰稠浓，腥臭异常；晚上痰从左边出来，白泡沫淡，不臭。舌质淡，苔白，脉沉细。以附子理中汤加味治之。

[处方]：附片100g炮姜100g白术50g党参50g
甘草80g鹿角片30g
【五诊】：连续服药三剂，咳、喘、痛都减轻，臭痰减少得多，以前痛处拒按，饮食增多，精神转好，心里很舒适，能在附近街道走上二　、三百步；自觉两足能睡暖（过去两足通夜冰凉），能安睡四、五个小时。
【六诊】：根据服药情况判断，患者中、下焦阳虚影响肺脏，以致咳、喘，寒湿凝聚不散作痛，必须扶中、下焦之阳，乃就原方加扶阳补肾药品，或加肉苁蓉、巴戟、补骨脂、韭子、菟丝子、砂仁、上肉桂等，连续服药五十余剂，该证更有所减轻，服药近八十余，已能上街行走。
【七诊】：为巩固疗效，用潜阳、封髓丹合方治之，以纳气归肾，使肾气不上冲咳、喘。

[处方]：附片100g稣龟板20g黄柏50g砂仁40g甘草30g
据其子谈，上方共服10剂，乃停服药。到医院复查，肺上阴影缩小，癌细胞没有发展，病情基本得到控制，当嘱其注意调护，不要感受外邪。
【按语】：近年中医工作者积极为治疗癌症贡献力量，已取得不少成绩，其辨证选方用药，多偏于养阴清热解毒，以毒攻毒，化瘀通络一途。我对本例肺癌，概以阳药施治，服药近百剂，时间长达半年。检查肺上阴影缩小，癌细胞得到控制，因此发生之咳嗽、喘、不能行走、吐痰腥臭等症状，得到消失，正如《内经》所说：“正气存内，邪不可干。”故不揣谫陋，略加整理，或能为中医探索治疗癌症，另僻一蹊径，提供一点小小资料

一家之言，颇有道理，或可借鉴。

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