倪珠英辨治小儿咳喘的经验

倪珠英教授行医数十载，临床经验丰富，尤其擅治小儿咳喘，辨证独特，疗效显著。现将近年来收集的有关临床资料总结如下。


1　临床资料
　　
门诊病例101份，均为伴有肺部体征的咳喘患儿。其中男性71例，女性30例；年龄最小6个月，最大14岁，平均8.5岁；病程最长3年，最短5天，病程7天以上者占64.3%。曾用中药及多种抗生素达10天以上者48例，占47.6%。中医分型属痰热壅肺证者67例，痰湿阻肺证者34例；西医诊断为支气管肺炎者41例，支气管哮喘者27例，哮喘并感染者13例，支气管炎20例。


2　治疗方法
　　
全部病例均予基本方：炙麻黄、杏仁、前胡、枳壳、地龙、葶苈子、鱼腥草、钩藤。


2.1　辨证加减用药　痰热盛者加石膏、胆南星、黄芩、金银花；痰湿盛者加陈皮、法半夏、白芥子、细辛；咳喘倚息不能卧，咳甚则呕者加绛香、旋覆花、白果、苏子；兼大便干结者加大黄、槟榔、二丑；气郁症见胸闷、气短、脉沉者加薤白、法半夏、青陈皮；气虚动则咳喘、汗多、咳嗽反复发作者选加太子参、黄芪、黄精；兼外感表证者加荆芥、蝉衣、苏叶、桔梗；郁热阴伤，咳剧、舌暗者加桑白皮、地骨皮；咳久痰多，舌淡者加干姜、细辛、五味子。


2.2　辨病加减用药　闻湿性罗音者，加车前草、石韦、冬瓜仁；闻哮鸣音者，选加细辛、川芎、椒目、绛香、厚朴、蜈蚣；肺部呼吸音低者，选加丝瓜络、川芎、细辛、香附、僵蚕；闻痰鸣音者，重用蛤蚧粉、冬瓜仁、石菖蒲。


3　治疗结果
　　
服药7天后判定疗效。痊愈(咳喘及肺部体征消失)71例，显效(咳嗽偶见，不喘，肺部体征明显减轻)19例，好转(咳喘减轻，肺部体征减少)10例，无效(症状体征无改变)1例。总有效率99.01%。

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