疏风清肝明目法治过敏性结膜炎

　　过敏性结膜炎是一类常见的眼表过敏性疾病。多在春秋发病且发病率非常高。其多由季节性变应原如花粉、绒毛和室外真菌，或常年变应原如尘螨、室内真菌和动物皮屑、毛发等诱发。


　　过敏性结膜炎属于中医目痒的范畴，指发病时目痒难忍，白睛红赤，至期而发，呈周期性反复发作的眼病，一般春秋多见，常双眼发病，其病程可长达数年或数十年之久，反复发作。陈宝贵教授认为本病病因在“风”，风盛则痒，病机为本虚标实，标者多由风邪侵袭，又兼内风循经上犯肝窍所致，邪气往来于睑眦腠理之间而发；本虚多为肝肾阴虚。主要是外风触动内风合而为病。临床常用基本方药组成为：杭白菊30克，谷精草15克，木贼15克，草决明15克，夏枯草10克，泽泻15克，女贞子15克，旱莲草15克，枸杞子10克，羚羊粉1克（冲服），甘草10克。若热盛加黄芩、龙胆草、蒲公英；痒甚加白僵蚕、蝉蜕、白蒺藜；风盛加荆芥、防风、蔓荆子等。


　　典型病案


　　王某，男，30岁，2012年9月10日初诊。患者主诉眼睛奇痒难忍2周。现症目内眦痒甚，白睛红赤，流泪，灼热感，畏光，分泌物增加，恶风，舌红瘦，苔薄微黄，脉弦细。近来工作紧张，烦躁易怒，熬夜偏多，饮水偏少，口干口苦。平素过敏性荨麻疹及过敏性鼻炎史。


　　西医诊断为过敏性结膜炎。中医诊断为目痒，辨证为肝肾阴虚，风阳上扰型。拟用疏风清肝明目之法。


　　处方：杭白菊30克，谷精草15克，木贼15克，草决明15克，夏枯草10克，泽泻15克，女贞子15克，旱莲草15克，枸杞子10克，羚羊粉1克（冲服），黄芩10克，白僵蚕10克，白蒺藜10克，甘草10克 。7剂，水煎服，日一剂，分早中晚三次饭后温服。


　　二诊：2012年9月18日，患者目痒有所减轻，口苦不甚，白睛红丝略少，减黄芩，继服7剂。


　　三诊：2012年9月26日，目痒减轻，流泪频次减少，便溏，去羚羊粉、草决明继服7剂，痊愈。


　　按：此患者眼痒难忍，口干口苦，风盛又兼热相，重用杭白菊辛散苦泄，既能疏散外袭内生之风，又能清泄肝经夹风之热，为治疗肝经风热，目赤目痒之要药，为君。谷精草、木贼善疏风热以明目，草决明、夏枯草善清肝热以平肝，再以女贞子、旱莲草、枸杞子与泽泻相配滋肝肾之阴而泄虚火，佐以羚羊粉“入厥阴肝经甚捷”（《本草纲目》）平肝熄风以明目，口苦加黄芩，白僵蚕、白蒺藜祛风止痒，甘草调和诸药。全方标本兼顾，上下同调共奏疏风清肝明目之功。