小儿抽搐案

　　曾某，男，2岁。门诊病例。1991年5月19日初诊。


　　主诉：抽搐半年，加重一月。患者半年前患乙脑，经抢救治疗后，诸症已平，惟抽搐不止，且近月来抽搐愈频，呈阵发性，每日约发作30余次，每次约数分钟。曾去几家大医院诊治，结论均为癫痫。观其抽搐发作时，四肢抽搐明显，手足指（趾）僵直，牙关紧闭，甚则角弓反张。抽搐时神志亦不清醒，但口中并无痰涎。伴手足心热，大便较干，舌红，舌苔花剥而薄，纹紫。


　　辨证：阴虚风痫。


　　治法：滋阴息风，以大定风珠加减。


　　处方：生地10克，白芍12克，火麻仁6克，麦冬10克，生牡蛎10克，炒龟板10克，炒鳖甲10克，五味子2克，炙甘草5克，阿胶10克（烊化），天麻10克，僵蚕10克，钩藤10克。10剂，水煎服。嘱其浓煎频服，每一日半服一剂。


　　6月4日二诊：诉近5日来，抽搐明显减少，日发约1～2次左右。发作时仅见手足轻微掣动，并无角弓反张。患儿神志清醒，舌上仍为花剥薄苔，指纹紫。疗效明显，嘱以原法原方再进10剂。


　　6月20日三诊：患儿抽搐已止，精神正常，手足心热亦退，但食纳较差，舌上花剥薄苔，指纹紫。再拟大定风珠加减善后。


　　处方：生地10克，白芍10克，阿胶8克（烊化），火麻仁5克，麦冬10克，炙甘草5克，五味子2克，炒龟板8克，炒鳖甲8克，生牡蛎8克，玉竹6克。10剂，水煎服。


　　按：小儿抽搐，最需辨清虚实。而乙脑后遗抽搐，每虚多实少。吴鞠通云：“热邪久羁，吸灼真阴，……神倦瘈疭，脉气虚弱，舌绛苔少，时时欲脱者，大定风珠主之。”此案即其验也。