小儿阴虚夜热案

　　刘某，男，1岁3个月，门诊病例。


　　2009年7月23日初诊：诉发热3个月，午后始作，入夜益甚，天明时汗出热退。伴口渴，食少、时呕逆，形瘦，面白。舌淡，苔薄白，指纹淡。


　　辨证：阴虚夏季热。


　　治法：滋阴清热养胃，以清骨散合益胃汤加减。


　　处方：银柴胡10克，炒鳖甲15克，青蒿6克，地骨皮10克，丹皮6克，知母6克，沙参10克，麦冬10克，生地8克，玉竹6克，甘草6克，竹茹10克。7剂，水煎服。


　　2009年7月31日二诊：发热减退，昨夜受凉后发热复作，伴喷嚏、咳嗽，舌苔薄黄，指纹淡。予桑菊饮加川贝母、荆芥。


　　处方：桑叶10克，菊花6克，桔梗6克，杏仁5克，连翘10克，芦根6克，薄荷6克，川贝母8克，荆芥5克，甘草6克。4剂，水煎服。


　　2009年9月4日三诊：感冒愈。然发热复作，伴口干，小便黄而短少。舌红，苔薄少，指纹淡紫。继拟清骨散合益胃汤加减。


　　处方：银柴胡10克，胡黄连2克，青蒿8克，炒鳖甲15克，地骨皮10克，知母10克，丹皮8克，沙参8克，麦冬8克，生地15克，玉竹8克，甘草6克。7剂，水煎服。


　　药后热退病愈。


　　按：《证治准绳·类方》载清骨散主治骨蒸潮热。患儿午后潮热，入夜热甚，病程日久，显为阴虚潮热之夏季热，清骨散自为首选之方。然又口渴形瘦食少，虑其胃阴虚弱，当兼以滋养胃阴，故配以益胃汤。使热退而病愈。（熊继柏名老中医药专家传承工作室  李点 整理）