刘伟胜教授治疗肺癌放、化疗后经验介绍

在恶性肿瘤的非手术治疗中，放疗和化疗是现代医学最主要的治疗手段，但二者在治疗疾病的同时可引起多种并发症和毒副反应，如放射性肺炎、放射性膀胱炎、放射性直肠炎、骨髓抑制等。广东省名中医刘伟胜教授运用中医药治疗恶性肿瘤放化疗副作用经验独到，现将其经验加以整理，介绍如下。


1 气阴两虚为肺癌患者放射治疗后主要病机特点


刘教授认为，放射治疗属毒热之邪侵袭人体，耗气伤阴。肺癌患者在经过放射治疗后多表现出气阴两虚甚或阴虚火旺征象，如咳而短气，痰少或干咳无痰，口干，唇鼻干燥，失眠多梦，潮热盗汗，大便干硬等，舌红、苔少甚或无苔，脉细数。治疗应予以益气养阴、清热生津之品为主，常选用生脉散合用沙参麦冬汤加减。肺癌放疗患者虽以肺胃之阴受损为主，但常累及肝肾之阴，刘教授在养肺胃之阴时不忘滋养肝肾之阴，故常在方中酌加女贞子、白芍、生地黄、熟地黄、枸杞子等。并常加用健脾益胃之品如党参、白术、茯苓等以助运化，又可防滋阴之品滋腻碍胃，寓意培土生金。


放疗过程中常出现放射性肺炎，刘教授常用紫菀、款冬花、玉竹、玄参、苦杏仁、茯苓、冬瓜仁、瓜蒌仁、枇杷叶、鱼腥草等止咳、祛痰、平喘治疗。干咳少痰，肺热伤阴者，治以养阴润肺，常加沙参、麦冬、百部、百合、人参叶等。放射治疗的全身反应，常见有头昏、乏力、白细胞减少，治以补益气血、滋补肝肾，药用黄芪、党参、生地黄、熟地黄、当归、女贞子、枸杞子、菟丝子、补骨脂等。消化吸收功能失调，如纳呆、腹胀、便溏、恶心甚至呕吐者，治以健脾理气，降逆止呕，药用党参、白术、山药、藿香、紫苏梗、木香、陈皮、法半夏、竹茹、神曲、焦山楂、炒谷芽、炒麦芽、鸡内金等。


2 气血两虚、脾肾阳虚为肺癌患者化疗后主要病机特点


化疗的毒副作用归纳起来主要有骨髓造血功能抑制、消化系统胃肠道反应、免疫功能低下及对心、肝、肾的损害等。刘教授认为，气血两虚、脾肾阳虚为肺癌患者化疗后主要病机特点，中医药在防止和治疗这些毒副反应方面可以发挥较好的作用。


2．1 气血两虚主要表现为头昏，神疲乏力，气短懒言，面色苍白无华，汗多，纳差，精神差，心悸怔忡，睡眠不安，多梦，易惊醒。治当补气养血，兼滋补肝肾。方选四君子汤、四物汤、补中益气汤、八珍汤、十全大补汤、六味地黄汤辨证加减。若出现气血两亏、气不摄血或血虚生热、血热妄行，引起出血等症，治以补气摄血、凉血止血，药用生黄芪、太子参、仙鹤草、生地黄、牡丹皮、玄参、大枣、鸡血藤、紫河车、女贞子、龟胶、鳖甲胶等。

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