解毒散结治小儿肠系膜淋巴结炎

　　小儿肠系膜淋巴结炎属于中医的“腹痛”、“瘰疬”范畴。患儿以3～8岁最常见。小儿多表现为腹痛反复发作，腹部彩色多普勒超声示多发肿大淋巴结。严重影响小儿的正常发育。其病机主要是毒壅气滞，湿热交阻，不通则痛。


　　山东省济南市中医医院儿科专家崔文成主任医师以解毒燥湿、清热散结为治法，对清代程国彭《医学心悟》之消瘰丸和张锡纯《医学衷中参西录》之消瘰丸进行继承、发展和创新，研制出了消瘰止痛颗粒，用于临床，共治疗2000多例，均有较满意的疗效。现介绍１典型病例。


　　王某，男，5岁2个月。2010年5月1０日晚饭2小时后出现腹痛，5～6分钟左右缓解。此后，活动、晨起时疼痛多次。后来，因脐周腹痛伴腹胀，腹痛较重，难以忍受，遂由家长陪同，于2010年5月16日10时来济南市中医医院儿科就诊。患儿发病前，有上呼吸道感染病史。查体：咽红，腹软，未扪及包块，脐部有轻微压痛，脐周叩呈鼓音；舌红、苔黄微腻，脉滑数。血常规正常。腹部彩色多普勒超声见多发肿大淋巴结。


　　诊为腹痛、瘰疬（肠系膜淋巴结炎）。辨证属湿热蕴结，毒壅气滞。治以解毒散结，化湿清热，行气止痛。


　　方用消瘰止痛颗粒：夏枯草0.5克，连翘0.5克，黄连0.5克，牡蛎0.5克，生姜0.5克，木香2克，砂仁0.5克，延胡索1克，白芍1克，浙贝母1克，大枣2克，甘草1克。全方共计11克。药物由江苏省江阴天江药业有限公司制备，提供单味中药配方颗粒。


　　服法：每日１剂，水冲100毫升，分3次以上温服。


　　2010年5月19日复诊，患儿述服药后疼痛明显减轻，晨起时已无腹痛，活动后时有腹痛，舌略红，舌根有少许黄腻苔，脉缓。证属湿热病后，气阴两伤。治以益气养阴，佐以祛湿散结。方以消瘰止痛颗粒加党参、麦冬。4剂后腹痛症状消失。随诊3个月，腹部彩色多普勒超声未见异常肿大淋巴结，未见复发。


　　消瘰止痛颗粒中，君以牡蛎，化痰、软坚、散结。臣以浙贝母，清热、化痰、散结；夏枯草、连翘、黄连清热燥湿，泻火解毒，消肿散结。佐以延胡索、木香、砂仁、炒白芍，活血行气止痛；使以生姜、大枣、甘草，强健脾胃，调和诸药。全方共奏散结燥湿、清热解毒、行气止痛之功。


　　复诊时湿热未尽、气阴两伤，故加党参、麦冬益气养阴。