王伯岳诊治幼儿食积发热案

　 1978年，笔者被中国中医研究院录取，来到了北京西苑医院，成为王伯岳研究员的研究生。当时王老已年届古稀，在西苑医院可以称得上是元老了。还没有进入专业时，我就跟着王老出门诊，坐在他身边，一边用心看着王老诊治，一边琢磨着王老的知病、识脉、达药。时间一久，我被王老的临床疗效所折服，深知其中必有家传秘诀。

　　王老待学生热情爱护又严格，门诊抄方，学生必须先到，诊室必须清理清爽，诊疗秩序必须井然。布置阅读内容，要用读书笔记、心得体会、书评等形式完成。指导我注释《小儿药证直诀》，直到我把初稿交与他时才放心。


　　侍诊时，王老要求我们先诊治，问病史，做好检查，写好病历，然后交与王老再诊，王老就诊时用红笔修改，并写了评语，指出其不足之处，例如批评我写的字“意到笔不到”、“口渴不是口喝”等等，深深地体现了王老的一丝不苟的学风。


　　有一次在王老家中诊治一个6岁男孩，患儿夜间发热，清晨汗出后热退已一周，纳呆，手足心热，腹中不适，苔浊腻，脉浮数，曾服多种抗生素、退热剂无效。王老说，这种发热名叫食积发热，其特点是夜间潮热，盗汗，晨起热退身凉，可用吴又可达原饮治之。王老认为达原饮方中厚朴除湿散满，化滞下气，草果辛香辟秽，槟榔攻下破结，三药可通达积滞盘结之处，使热得以疏散，积得以消化而热平。因虑其内郁成热，易伤阴津，三药温燥，易动其火，故以知母相济，黄芩清热，芍药柔肝，外散里清故病能治愈。用甘草者，一以制约三药之温，一以缓和三药之寒，故为治食积发热之良方。患儿服此方后热退身凉，积消苔化，继服3剂而愈。


　　王老认为小儿多肺脾二经的病证，外易为六淫所感，内易为饮食所伤，但小儿生机蓬勃，活力充沛，一旦病愈，康复亦快，不必靠补药调理。若小儿偶感外邪，内伤饮食未能警觉而用补益之剂，反而易闭门留寇，邪留不去，为害不浅，故王老用补益药味，往往慎之又慎。


　　注重五脏辨证，突出从脾论治是王老学术思想的亮点之一。王老给我们讲授了“脾胃学说在儿科临床上的应用举例”。其油印稿至今我仍保存完好，其中心观点就是儿科治疗要注重脾胃，脾胃为后天之本，是生长发育的物质基础，是抗病防病的主力。所以王老治病，时时刻刻注意固护脾胃，常常教戒我们“勿一伤于病，再伤于药”。


　　王老离开我们已经25年了。现在我们中医儿科界同仁，在湖南张家界济济一堂，共同缅怀儿科学会的创始人王伯岳老，可见他学识渊博，诲人不倦，感人之深。我们定要把王老的学术代代传承下去。