庞赞襄治愈眼肌麻痹和视网膜静脉阻塞医案

庞赞襄（１９２１－），字书宸，河北省巨鹿县人，主任医师。曾被授予全国卫生先进工作者称号。庞赞襄系祖传三代眼科中医，１４岁随父庞信卿学医，１８岁独立开业。１９５６年调河北省中医研究所任临床组长，１９６５年调河北省医院任眼科副主任，后任副院长兼中医眼科主任，从事中医眼科临床工作６０余年。庞赞襄医德高尚，医术精湛，常出奇制胜，屡起沉疴，被患者誉为“光明使者”。著有《中医眼科临床实践》及《庞赞襄中医眼科临床经验选编》。他所研制的“银花解毒汤”、“散风燥湿活血汤”被全国高等院校教材《中医眼科学》收载。


中医人网站www.tcmer.com特摘录《中国现代名中医医案精粹》中庞赞襄治愈眼肌麻痹及视网膜静脉阻塞各一例，以飨读者。


【健脾益气法治愈眼肌麻痹１例】


孙某，女，３５岁。初诊：１９８８年６月２５日。主诉及病史：右眼上睑不能抬举，伴头痛１０天。诊查：右眼视力０．７，右眼球向内外下方转动均受限，上睑用力抬举时，睑裂２ｍｍ。舌质淡，苔薄白，脉弦。诊为右眼肌不全麻痹。辨证：脾胃虚弱，外受风邪，以致本病。治法：健脾益气，散风疏络。处方：羌活１０ｇ，防风１０ｇ，白芷１０ｇ，荆芥１０ｇ，钩藤１０ｇ，全蝎１０ｇ，秦艽１０ｇ，川芎１０ｇ，白术１０ｇ，枳壳１０ｇ，银柴胡１０ｇ，黄芩１０ｇ，甘草３ｇ。水煎服，每日１剂。


二诊：服药５剂，头痛已止。效不更方，继服７剂。


三诊：原方药服２９剂，双眼视力１．２，右眼球向各个方向转动自如，睑裂正常而愈。观察两年未再复发。


【按语】本病多因脾胃虚弱，阳气下陷，内有郁热，外受风邪，肌腠疏开，脉络失畅，风邪客于胞睑，而致胞睑不能上举、眼球活动受限。治宜健脾和胃、升阳益气、散风疏络，佐以清除郁热。方用羌活胜风汤加减，以白术、枳壳、甘草健脾和胃；银柴胡、黄芩升阳举陷、清解郁热；羌活、防风、荆芥、钩藤、全蝎、秦艽散风疏络、祛除风邪；白芷、川芎发散郁结、疏通脉络、止痛明目。


【育阴潜阳通脉法治愈视网膜静脉阻塞１例】


王某，男，４６岁。初诊：１９８７年５月６日。主诉及病史：左眼视物不清，视力下降１个月。诊查：左眼视力０．０５，近视力不能看清，左眼视盘边界欠清，颞下支血管从盘缘开始为静脉出血所淹没，视网膜出血伴有渗出物，静脉迂曲怒张，动脉较细，黄斑区被出血所覆盖，中心窝反射消失。诊断：左眼视网膜颞下支静脉阻塞。血压１６５／７５ｍｍＨｇ。


辨证：肝肾阴虚，虚火上炎。治法：育阴潜阳，壮水制火。


处方：生地黄３０ｇ，山药１０ｇ，枸杞子１５ｇ，麦门冬１５ｇ，白芍１０ｇ，沙参１０ｇ，知母１２ｇ，黄柏１２ｇ，牛膝１０ｇ，丹参１０ｇ，赤芍１０ｇ，蝉蜕１０ｇ，木贼１０ｇ，枳壳６ｇ，甘草３ｇ。水煎服，每日１剂。


５月２９日二诊：左眼视力０．２，眼底出血有吸收。前方药继服。


７月２６日三诊：左眼视力１．０，左眼视网膜颞下支静脉基本通畅，出血已被吸收，黄斑区有渗出物，中心窝反射约见。血压９０／６８ｍｍＨｇ。观察３年，视力巩固。


【按语】视网膜静脉阻塞是一种严重的眼底病，常发生在高血压患者，临床所见大部分均是患者血压最高时期发病，多数伴有动脉硬化及高脂血症。因此控制高血压对于预防本病至关重要。庞师认为本病多为肝肾阴虚，虚火上炎，热入血分，脉络受阻，迫血妄行，溢于络外而致出血。提出治疗以育阴潜阳、壮水制火、解郁散结、行血化瘀为主，自拟育阴潜阳通脉汤治疗本病取得较好的效果。


【编者评注】庞老医案证明许多难治性眼科疾病运用眼与五脏相关的中医理论，从整体出发辨证论治，能收到很好的疗效，特别是眼与肝、脾、肾的关系更为密切。因此，治眼疾从补益肝肾、健脾通络、散风清热入手，效果更为突出。