经方治疗恶性肾肿瘤疼痛验案

疼痛是癌症患者常见症状。如能及时缓解疼痛，对患者不仅在心理上起到安慰作用，而且可延长生命，提高生存质量。中医药在缓解癌症患者疼痛时可收到意外效果，江西中医学院王小龙临证治疗恶性肾肿瘤，介绍如下。


李某，男，59岁。患者于2004年3月23日确诊为恶性肾肿瘤，并行根治术，随后化疗7次。半年后腹痛难忍，西药止痛无效，2005年1月13 Et转中医治疗。诊见：小腹(脐下3寸周围)剧痛，痛则手足冷，痛甚时如刀割，每天发作数次，夜间加重，面色黧黑，无汗，腰膝酸冷，腰痛无力，精神萎靡，神疲乏力，四肢倦怠，小便频数，每夜7～8次，舌淡、苔白微黄，脉弦稍无力。曾服四君子汤、香砂六君子汤、补中益气汤罔效，改服失笑散、血府逐瘀汤亦无效。仔细斟酌，患者小腹痛且腰膝酸冷，与《金匮要略·血痹虚劳病》中八味肾气丸证极似，证属肾气不足，不荣则痛。治以温肾通络止痛，方以金匮八味肾气丸加减。处方：附子(先煎)、山药、山茱萸、泽泻、牡丹皮、茯苓、白英、藤梨根、杜仲、桑寄生各lOg，肉桂(冲服)6g，熟地黄15g。7剂，每天1剂，水煎，夜间服。1周后患者腹痛明显减轻，守方继服1月，腰酸亦减轻，带药出院继续治疗。


按： 《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治》云： “虚劳腰痛，少腹拘急，小便不利者，八味肾气丸主之。”患者症状与本条文所言相似。肾阳不足，不能温养下焦，故腰膝酸冷；肾阳虚弱，不能温阳化气利水，故小便频数； 肾阳不得温煦小腹则腹痛难忍。故治以肾气丸重用熟地黄补肾气，阴中求阳；辅以附子、肉桂益火之源， 少火生气；加杜仲、桑寄生益肾壮腰；少佐白英、藤梨根清热解毒，通络止痛。诸药合用，温肾壮阳，寒温并用，故止痛效果明显。