王士贞治疗鼻病经验介绍

王士贞是广州中医药大学教授，博士研究生导师，全国著名中医耳鼻喉科专家。曾任耳鼻咽喉科教研室主任，现任中华中医药学会耳鼻喉科分会副主任委员、广东省中医药学会耳鼻喉科专业委员会主任委员。王教授从事中医耳鼻咽喉科教学、医疗、科研工作30余年，诊治耳鼻咽喉科疾病及中西医结合治疗经验丰富。笔者有幸随师学习，受益匪浅，现将其治疗经验介绍如下。


1 注重辨证


辨证论治是中医诊断治疗疾病的重要原则和方法，王教授根据耳鼻咽喉科特点，强调局部与整体辨证相结合，辨证与辨病相结合。


1．1 局部与整体辨证相结合王教授认为，人体是有机整体，耳、鼻、咽喉虽位于人体头颈部，为外在独立器官，但其经络与五脏六腑有着密切联系。此外，耳、鼻、咽喉俱为深在孔窍，须借助特殊器械观察，由此决定了耳鼻咽喉学科既具有中医学一般共同特点，又有专科特点。所以，耳鼻咽喉科疾病应从不同角度及层次对患者病史、病情、症状、体内外环境作详细而周密分析，才能取得正确诊断。王教授尤其注重局部与整体辨证相结合。局部辨证是对耳鼻咽喉部位经四诊取“症”辨证，如鼻黏膜肿胀而色淡，多为肺气虚寒或脾气虚弱；鼻黏膜肿胀色暗红，鼻甲凹凸不平，多为气血凝滞；鼻黏膜红肿较甚，涕黄稠量多，为胆经火热等。因此，王教授认为，辨耳鼻咽喉疾病，应从整体观出发，透过局部症状、体征变化，找出脏腑功能失调所在，并结合机体病机变化与局部相联系予以辨证，才能全面而准确。


1，2 辨证与辨病相结合王教授认为，辨病，既辨中医的病，也要辨西医的病。中医耳鼻喉科医师既要运用中医理论，从整体观出发，分析疾病病因病机，结合地域、季节、气候及患者年龄、性别、职业等，判断疾病性质；又要从现代医学病因、病理、生理、解剖等方面，依据患者病史、症状、体征、实验室检查等，明确疾病诊断。辨证是绝对的，辨病是相对的，辨证要认识疾病，但辨证则不必拘泥于病。证是动态的演变，而不是僵化不变的，故即使尚未明确诊断的疾病，仍可以辨证分析处理，这也是中医耳鼻咽喉科在辨证论治中之所长。


2 善用通窍法


鼻位于头面正中，属阳中之阳，是清阳交会之处，为清窍之一，鼻又为一身血脉所经，故鼻与脏腑、经络有着密切联系， 《灵枢·脏腑病形篇》日：“十二经脉，三百六十五络，其血气皆上注于面而走空窍，??，其宗气上出于鼻而为臭” ，所以，脏腑功能健旺，清气上升于头面部，则鼻窍通利；若脏腑功能失健，清气不升，鼻窍失于濡养，则易受外邪侵袭或因清气不升，浊邪干扰，邪毒滞留窍道，而形成鼻的各种疾病， 《医林绳墨》谓： “盖浊气出于下，清气升于上，然而清浊之不分，则窍隙有所闭塞者焉。”临床常见鼻病有鼻窒、鼻渊、鼻鼽等，主要症状为鼻窍闭塞不通等，针对鼻病症状特点，王教授多采用通窍法。通窍法，即用具有轻清、辛散、芳香、走窜药物，治疗清窍闭塞类疾病，透邪外出，除湿化浊，疏畅气机，清除壅滞，从而达到鼻窍通利的目的。并根据不同鼻病的病因病机，选用通窍药，常用芳香通窍、化湿通窍、温阳通窍及行气活血通窍等治法。

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