颜乾麟黄芪赤风汤治血管性痴呆

颜乾麟，1945年4月生，江苏丹阳人，国家第四批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，2007年获得“全国首届中医药传承高徒奖”。曾任南京铁道医学院副主任医师、南京市中医药学会理事、江苏省中西医结合学会老年病委员会委员、上海市中医医院主任医师。现任同济大学中医研究所副所长、上海市第十人民医院中医心脑血管病临床医学中心副主任，同济大学“中医大师传承人才培养计划”项目办公室常务副主任。中医人网站特转载颜乾麟黄芪赤风汤治血管性痴呆案，以飨读者。


杨某，女，69岁，2005年11月4日初诊。患者有冠心病、房颤史30余年，反复脑梗死3次，遗有右侧肢体活动不利，肌力3级，伴动作迟缓，反应迟钝。头颅CT检查示：左侧额、顶叶脑梗死，右侧基底节多发腔隙性脑梗死，老年脑改变。近来出现语言障碍，认知力明显下降，不能识数，定向力差，时微笑，嗜睡，入夜则安，饮食不能自理，二便正常，舌红、苔白腻，脉细。证属气虚血瘀，治以益气活血，清心开窍。处方：黄苠、赤芍、白芍、』1l芎各15g，羌活、附子、薄荷、独活各6g，防风、郁金、党参、远志各10g，石菖蒲、茯苓各30g，黄连3g，桂枝2g，黄柏、甘草各5g。服2周，已能言语，认知力明显好转，嗜睡也较前好转，微笑仍时作，不能自行吃饭，右侧肢体活动摇晃，原方去川芎、羌活、独活、郁金，加水蛭3g，丹参15g，制胆南星6g，以化痰祛瘀。加减治疗1月，症状第次减轻。


按：本例为老年气虚，气不运血，瘀血随血脉流入脑，与精髓交错，致清窍受蒙，灵机呆钝。故重用黄芪、党参补气：赤芍、川芎活血祛瘀以通脑脉；远志、郁金、石菖蒲、茯苓醒心神以复神明；加防风、羌活、独活、薄荷辛香走窜之品，引诸药上行于脑；更用桂枝代温燥之肉桂，配黄柏、黄连辛开苦降，交通心肾，甘草调和诸药。全方共奏开窍安神、醒脑复智之功。