孙同郊治疗老年耳聋耳鸣（感音性耳聋）经验

孙同郊教授，全国第三批老中医药专家学术经验继承工作指导老师，治学严谨，勤奋于实践，擅长治疗内科杂病，在辨治老年病方面有独到见解。现列举耳聋耳鸣验案如下。


耳聋耳鸣（感音性耳聋）


齐某，男，70岁。患2型糖尿病6年，2年前出现耳聋耳鸣，每日注射胰岛素治疗，空腹血糖控制在6.5－7.5mmol/L之间，近6个月来听力锐减，影响生活和睡眠质量，电测听检查：左耳听力下降54dB，右耳听力下降40dB。现症：形体消瘦，痛苦病容，行动迟缓，需大专说话才能听到，耳鸣如蝉声，伴头晕目眩，乏力，口干，纳食尚可，二便正常，舌质红苔薄黄，脉沉细数。辩证：肾精亏虚，耳窍失养。治宜滋阴补肾，活血通窍。方用知柏地黄汤加味。处方：知母10g，黄柏10g，生地黄15g，山茱萸10g，山药15g，牡丹皮10g，茯苓10g，泽泻10g，石菖蒲15g，郁金15g，赤芍15g，丹参15g，菟丝子15g，补骨脂15g，生牡蛎15g。服药14剂后，耳鸣有所减轻，闭路电视好转，口干缓解，原方去知母、黄柏，加草根15g，黄芪15g。继服20剂，耳鸣基本消失，复查听力：左耳听力提高15dB，右耳听力提高20dB。


按：高年之体，天癸渐竭，肾精不足，髓海空虚，耳窍失养，且因肝肾阴亏开下，不能敛阳，虚阳浮越上扰清窍，而致耳鸣耳聋。方用知柏地黄滋阴补肾，清虚火，引火归元，加菟丝子、补骨脂增强补肾之力，生牡蛎生镇熄风止耳鸣；窍道虚闭日久必继发痰瘀阻滞，故又加郁金、丹参、赤芍活血化瘀，石菖蒲通窍泄浊，后又加黄芪益气，草根配泽泻以升清降浊，全方组合周密，达到较好的聪耳通窍之效。