孙同郊治疗老年便秘（习惯性便秘）经验

在四川泸州医学院附属中医医院，人们常会遇到一位满头银丝，精神矍铄的老人，和人打招呼时，她总是颔首微笑。她就是名誉川南的肝病专家、四川省名中医孙同郊教授。虽然已经83岁，但依然孜孜不倦地求索在岐黄路上。中医人网站特选编孙同郊治疗老年便秘（习惯性便秘）经验一例,以飨读者。


林某，男，67岁。大便秘结6年余，常1周一解，大便干结或不甚干结，便不得出或便而不爽，肠鸣矢气，腹中胀痛，嗳气频作，纳食减少，易急躁，寐差，痛苦万分，常服“芦荟胶囊”、“一轻松”等治疗未见好转。现症：一般情况尚好，痛苦病容，口干口苦，多饮，舌淡红，苔薄黄，脉弦细。诊断：气滞便秘。治宜顺气导滞，润肠通便。方用增液小承气汤加减。处方：玄参15g，麦冬15g，生地黄15g，厚朴19g，枳壳10g，佛手9g，木香9g，瓜蒌子15g，杏仁10g，火麻仁15g，甘草3g，4剂。服药后大便已解，便质正常，腹胀明显减轻，然停药后又2日未解便，原方去杏仁、木香，加黄芪15g，党参15g，白术10g，当归10g，白芍15g,　7剂。服后大便1－2日1次，已无坠胀感，腹胀消失，乃去厚朴，加何首乌10g，肉苁蓉10g，　7剂以善后，并嘱用决明子每日15－20g开水浸泡代茶饮。


按：便秘的病位虽然在大肠，但与其它肮脏、经络、气血、津液皆有密切关系，是阴阳、肮脏气机失调的一种局部表现。老年便秘病性多属虚实夹杂或虚，本证初诊以腹胀、便难为最痛苦，故从气秘论治，然患者疗程久，年龄大、舌淡脉细，气血亏虚为其本，故又加用益气养血润肠之品。方中玄参、麦冬、生地黄增液润肠以行舟，厚朴、枳壳行气散结、消痞除满，小承气去大黄是因大黄苦寒恐有碍老年人肠胃，加佛手、木香行气，杏仁开肺气以润肠，瓜蒌子、火麻仁润肠通便。后又加黄芪、党参、白术益气，当归、白芍补血，何首乌、肉苁蓉补肾益精，润肠通便。决明子药性平和，主要功效为清肝明目、润肠通便，现代药效研究证明，含大黄素、蛋白质、脂肪及胡萝卜素等成分，泡水代茶用之治疗便秘疗效显著，值得临床应用。