孙同郊治疗汗症（植物神经功能紊乱）经验

杨某，男，67岁。顺反复潮热、出汗、心悸、失眠、上热下寒、肢冷2年余来院求治。息诉每天因潮热多汗需更换内衣至少4次，又自感时冷时热，虽时下已夏令乃需穿棉毛衫裤，否则下肢酸痛难以启步。现症：神疲乏力，畏寒，烘热多汗，头晕耳鸣，失眠多梦，舌质红、苔薄黄，脉沉细。辩证属肾阴阳失调。给予二仙汤加减。处方：仙茅10g，淫羊藿10g，当归10g，知母10g，黄柏10g，女贞子15g，墨旱莲15g，百合15g，淮小麦20g，煅牡蛎15g，炙甘草3g。服药5剂后，出汗和烘热显著缓解，头晕减轻，失眠好转，仍畏寒肢冷，原方加五味子10g，巴戟天10g，菟丝子10g，　10剂。服药后出汗及潮热基本消失，已能松解衣服，症情趋向稳定。此后，患者常隔1－2个月来医院随访，虽偶有不的反复，稍加治疗即可缓解。


按：二仙汤是已故名医张伯讷先生创制的名方，具有温肾阳、滋肾阴、泻相火、调理冲任、平衡阴阳的作用。本例患者年事已高，神疲乏力，脉弱，既有畏寒情怕冷等肾阳不足，阴寒盛于下，不能温煦肌肤的阳虚症，又有烘热多汗、失眠多梦、舌红等肾阴亏虚，阴虚生内热，虚热上扰的阴虚症。阴虚重于阳虚，故用补阳生阴之意，知母、黄柏滋肾阴之不足，泻相火之有余，当归滋养阴血，加女贞子、墨旱莲、百合加强养阴作用，淮小麦、煅牡蛎敛汗固涩。初诊因汗出量多、舌红，惟恐温阳过余，故去巴戟天，待虚热稍减又加巴戟天温肾阳、五味子补肾敛汗、菟丝子补肾益精。