三仁汤在眼科的应用

三仁汤出自《温病条辨》，组成为杏仁、白蔻仁、生苡仁、滑石、通草、竹叶、厚朴、半夏，近几年来我采用三仁汤治疗眼科虹睫炎10例，角膜炎12例，慢性结膜炎20例，中心型浆液性视网膜10例，疗效确切，举例如下。


1 虹睫炎


吴利，男，43岁，主因右眼红痛，视物模糊10余天，于2003年9月3 IE3来院就诊，患者1O余天前感风寒后即感右眼红、痛，视物朦胧，曾自点氯霉素眼药水，病情时好时坏，现患者眼红痛，伴头部闷重，肢节酸痛，舌苔黄腻，脉濡数，查体，右眼视力0．3。左眼1．0，右眼睫状充血，角膜后KP(  )房闪(  )瞳孔小圆，已后粘连，晶体清，眼底：窥不清，西医诊断：虹膜睫状体炎(右眼)，中医诊断：瞳神紧小(风湿夹热)，患者素体阳盛，复感风湿，湿热相搏，阻滞于中，清阳不升，湿浊上泛，故目赤头昏，湿热上蒸神水，则神水黏着，黄仁瞳神缘与晶体粘着，则偏缺不全，舌红苔腻，脉濡数，为风湿热邪所致，治以清热祛湿，方用三仁汤加银花、连翘、羌活、杏仁宣肺利气，，盖肺主一身之气，气化则湿亦化，白蔻仁芳香化湿，行气宽中，苡仁甘寒，渗利湿热而健脾，加入滑石、通草、竹叶，加强利湿清热之功，半夏、厚朴行气化湿，三仁相伍，宣上、畅中，渗下，银花、连翘佐以清热，羌活祛经络之湿，连服6剂，每日1剂，日3次，随访1年病情无复发。


2 角膜炎


李刚，男36，岁，主因左眼红痛，视物模糊反复发作5年，于2005年3月7日来诊，患者5年来左眼反复红痛，视物不清，曾在多家医院诊断为“角膜炎”，给予点眼药水，病情反复，遂来院，要求中医诊治，患者来院时面色萎黄，头重，溲黄便溏，口粘，舌暗红，苔黄腻，脉濡，查右眼0．8左眼0．1，右眼(一)左眼睫状充血，角膜树枝状混浊，KP( )房闪(-I-)，余窥不清。西医诊断：角膜炎，中医诊断：聚星障(风湿夹热)，给予三仁汤加桃仁、红花、菊花、蝉蜕、祛湿清热，活血化瘀退翳。


3 慢性结膜炎


刘花，女，58岁，主因双眼涩，磨痛一月，于2006年6月3日就诊，患者一个月来一直双眼干涩隐痛，不能久视，曾在多家医院就诊，诊为慢性结膜炎，给予多种眼药水，均不效，遂来我院。入院时患者饮食不佳，周身无力，眼干涩，不能久视，查双眼视力1．2。结膜轻度充血，乳头扁平，血管模糊，余(一)，西医诊断：慢性结膜炎，中医诊断：白涩症(脾胃湿热)，治以三仁汤加木贼草、白蒺藜清热退翳。


4 中心性浆液性视网膜炎


张强，男45岁，主因左眼视物变形1周，于2004年8月8日入院，患者一周前生气后感到左眼视物变形，未曾治疗即来我院，入院时患者胸闷口苦，食少便溏，视物变形，舌苔黄腻，脉濡数，查右眼1．O，左眼0．6。右眼(一)，左眼前节(一)，左眼底乳头红，边清，动脉细，动静脉交叉症(一)，黄斑区晕轮状反光，中心反光窥不及，西医诊断：中心性浆液性视网膜炎(左眼)，中医诊断：视瞻昏渺(浊邪上犯)治以三仁汤加黄芩、栀子、车前子、丹参、川芎利湿清热。