顾武军教授临证运用经方治抑郁症

陈某，女，53岁，2005年3月26开初诊 患者咽喉不适、气道不畅伴有胀感1年余，常情绪急躁易怒、悲伤欲哭，曾有自杀念头。既往有慢性胆囊炎、慢性胃炎病史，右肩背放射痛。诊见：咽喉两侧有堵塞感，伴胃脘不舒，嗳气则舒，舌淡、苔白少津，脉弦。证属肝强脾弱，肝脾不和。治以疏肝理气，方以小柴胡汤合百合地黄汤、甘麦大枣汤加减。处方：百合、小麦各30g，生地黄、蒲公英各l5g，柴胡、茯苓、豆、葛根、紫苏叶、紫苏梗、八月札、娑罗子各l0g，桂枝、厚朴、法半夏、炙甘草各5g，红枣5枚。每天l剂，水煎服。连服28剂，自觉心情舒畅，咽部亦较前舒利，唯见气逆、暖气，易疲劳，舌淡、苔薄白，脉弦。仍宗原方增减，加山茱萸15g补益肝肾，继服2O剂以调理善后。


按：小柴胡汤具有和解少阳枢机之功，疏利三焦，调达上下，宣通内外，和畅气机，主治少阳枢机不利证；百合地黄汤滋阴安神；甘麦大枣汤则养心安神。顾老师临证常用3方加减治疗抑郁症，每获良效。本例患者诊为抑郁症，病机乃肝郁脾虚，痰气郁结，故以小柴胡汤和解少阳， 宣畅气机；百合地黄汤滋阴安神；甘麦大枣汤补益心脾，安神宁心；酌加桂枝通阳透达；茯苓健脾安神；厚朴行气解郁，化痰散结；紫苏叶、紫苏梗、刀豆、八月札、娑罗子理气和胃降逆； 葛根、蒲公英清热解毒。3方合方加减，使肝气舒，脾气健，气顺痰消，诸症自愈。