癫痫中医诊疗技术

癫痫是一种由于脑功能异常所导致的慢性疾病，临床表现为反复发作的惊厥。发作是脑内神经元群过度放电而引起的阵发性脑功能障碍，因放电部位与范围不同而表现症状不同。发作范围可为部分性或全身性；发作形式可为一过性意识障碍、运动性抽搐、感觉异常、自主神经紊乱或精神行为异常等。小儿癫痫患病率约为3%～6%。


中医学称本病为“痫病”，俗称“羊痫风”。


辨证论治


1．惊痫


[证候] 起病前常有惊吓史，发作时惊叫，吐舌，急啼，面色时红时白，惊惕不安，如人将捕之状，发作时突然跌倒，双目上吊，摇头瘛疭，身背强直或角弓反张。口噤不开或口开目张。手足摇动，扯动不已。舌苔薄白，脉象弦滑。


[治法]镇惊安神。


[方药] 镇惊丸加减。主要药物：茯神、朱砂、僵蚕、枳壳、全蝎。


适用于惊惕不安的实证。如胆虚惊悸不眠者，可用温胆汤。如惊痫日久，发作无常，惊悸不寐，脉象无力者，此心虚血少，宜服养心汤。若平时及愈后神疲乏力者，此正气虚弱，可用大补元煎或紫河车丸。


2．风痫


[证候] 发作时神志不清，眼睛发青，两目上视或斜视，面色红赤，手指明显抽搐，屈伸如数物状，颈项强直。脉象弦滑，舌苔白腻。


[治法] 息风定痫。


[方药] 定痫丸加减。主要药物：天麻、菖蒲、全蝎、僵蚕、琥珀、辰砂、茯神、远志、川贝、胆南星、半夏、竹沥。若抽搐频繁，可加用止痉散治之，以加强镇痉息风之力。若痰盛喉鸣，加菖蒲、郁金、法半夏、化痰开窍。


3．痰痫


[证候] 平素体胖多痰，发作时痰涎壅盛，喉间痰鸣，口角流涎，瞪目直视，神志模糊，犹如痴呆，失神，面色黄而不华，手足抽搐不甚明显。舌苔白腻，脉象弦滑。


[治法] 涤痰开窍。


[方药] 涤痰汤加减。主要药物：半夏、陈皮、茯苓、甘草、胆南星、竹茹、枳实、菖蒲、人参。另可加天麻、钩藤息风镇惊，达到化痰涤痰、息风开窍定痫之功。若痰火壅实，大便秘结，可用竹沥达痰丸攻逐痰火。抽搐频繁，合止痉散治之，以加强镇惊息风之力。若食滞痰结见纳差、呃逆、腹胀、大便酸臭可加神曲、麦芽、莱菔子、连翘消积化痰。


4．瘀血痫


[证候] 本证见于有外伤及产伤史的患儿，发作时头晕眩仆，神昏窍闭，四肢抽搐，大便坚如羊粪，形体消瘦，肌肤枯燥色紫，面色泛青，舌红少津，可见瘀斑，脉象细涩。


[治法] 活血化瘀，通窍定痫。


[方药] 通窍活血汤加减。主要药物：川芎、当归、桃仁、红花、麝香、老葱。


以上各种痫证，若病久不愈，或患儿体质素虚，神怯食少，腰膝酸软，脉弱无力者，则属肝肾亏损，气血耗散，治宜滋补肝肾，养心益脾，可用大补元煎培补肝肾，补益精气。纳少运迟，痰多神倦明显者，宜合六君子汤调理脾胃，以杜生痰之源。如精神不振，久而不复，当大补精血，益气养神，宜常服紫河车丸。


经验方


1．千金龙胆汤加减


[药物组成] 龙胆草9克，钩藤6克，天麻 6克，柴胡6克，黄芩6克，赤芍6克，胆南星6克，远志6克，地龙6克，甘草3克。


[功效] 清肝泻热，祛痰定搐。


[适应证]痰火偏盛证。


[用法用量] 每日一剂，水煎分早、晚服。


2．柴胡龙骨牡蛎汤加减


[药物组成] 柴胡18克，黄芩9克，半夏12克，芍药9克，炙甘草9克，丹参30克，桂枝12克，茯苓12克，生龙牡18克，大黄9克，生姜9克，大枣10枚。


[功效] 开窍醒神，镇痉止搐。


[适应证]风盛夹惊证。


[用法用量] 每日一剂，水煎分早、晚服。

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