赵斌“覆吸疗法”救治危重症

赵斌主任医师系甘肃省名中医、甘肃省第四批老中医药专家学术经验继承指导老师、甘肃省陇南市成县中医院院长，出身于世代崇尚中医的陇南文化世家，先后任中华中医药学会脑病分会委员、甘肃省中医药学会中医内科与中医文化专业委员会副秘书长、陇南市中医药学会副会长等职务。


赵斌在长期临床观察研讨的基础上，从开发新的给药途径、应用中医药有效救治危重症、保证患者饮食通畅、实施口腔护理等目的出发，独自创立了将药液从口鼻及时吸入的“覆吸疗法”，同时建立了相关系统理论。不仅大大增加了临床救治之便，而且为中医学的发展做出了有益尝试。


“覆吸疗法”的基本概念


赵斌介绍说，“覆吸疗法”是医生在对患者进行四诊合参的基础上，辨证论治，拟定中药方剂，继而将方药煎煮，适时浸出汁液；或将所拟的中成药剂用一定比例量的温开水溶解为汁液，亦可将中药注射剂(或西药注射剂)倒于小杯中，再按比例掺入一定的温开水，振荡和匀，不论选定以上何种药剂，均以药液清澈为原则。然后另取经严格消毒的纱布数块，浸泡于以上任一种方剂做成的药液中，适时取出，捏至湿潮而不成线状下滴为度，继用双镊将药纱拉扯平整，按患者口形覆盖其上，让患者在自然呼吸之际，将预定的中药液自变为适宜蒸汽，通过鼻咽道和咽、喉三种途径及口腔吸入体内，从而达到安全、快捷的治疗。


“覆吸疗法”的施行要点


赵斌指出，本法的施行要领有三：


①辨证论治为根本。病本有寒热虚实之异，方自当有温清补泻之别，临证必须辨证选方遣药，如若死执一方，定然谬误。


②药纱施布当适调。在覆置药纱时，除要求将药纱消毒干净外，还必须根据病人的呼吸状况而选定其药纱的厚薄大小。厚者(5～8层)利于饱蘸药液，吸用时长，但有碍于呼吸通畅，故需留出三分之一的口腔通道；薄者(3～5层)便于通气，无妨碍呼吸之弊，但蘸药液量少，疗效维持时短，临床当因情而择之。至于药纱面积的大小，以稍大于病人的口唇外围，口稍张时不内陷、不空缺为度，通常用外科既定的敷料块大小选择即可。


③勤换勿脱慎护理。药纱上的汁液易随病人的吸用和阳热温化而变干，此时，其疗效已然大减，护理者应当注意观察，及时更换药纱，始终保持药力厚重，做到强力攻势，充分发挥扶正祛邪的预定作用。另一种情况是，病人频繁的头面或全身不自主活动，易致药纱滑脱于下颏或面部，使药纱不在最有效吸收之位，导致治疗乏力；或由口前上移至鼻，阻塞鼻孔出气，难免引发窒息之虑。所以，医护人员必须一次将药纱对位放妥，以不轻易脱落为度，同时精心护理观察，万万不可麻痹大意，必要时可给药纱左右缝制固定系带，拉至头枕部打活结，或挂在耳上，避免躁动病人的不自主性对抗，以求理想疗效。


另外，尚须强调的是，本法所适用的病人，多系病情危重缠绵，非一时一刻所能克，所以，覆吸必须保持连续性，一般都应在数小时以上，切忌时用时停，甚至因轻视其功效而当作摆设，人为地丢失救治时机。


“覆吸疗法”的作用机理


赵斌说，“覆吸疗法”就是借助一定的载体——药纱和水液，将中、西药物以微粒的形式，通过口鼻官窍输入体内，从而发挥预定的治疗作用。其要点，一是直接作用部位在口，间接作用部位在舌、咽、喉、鼻及口腔诸器官经络；二是作用形式主要为吸入，间有饮入；三是药物由此径而入的所谓“体内”，首指心、肺和“元神之府”——大脑，次指脾、胃、肠、肝、胆，后及肾、膀胱、三焦。之所以如此而言，依据有二：一是官窍通道之便，利于药物“因势利导”，如脾开窍于口，心开窍于舌，肺开窍于鼻，三焦之道为咽，药物作用于兹，即可使其脏腑直接经受治疗；二是经络运行之便，如心主神明，统十二经，舌既为心之苗，受五脏六腑之精气而成，又散通于十二经络。舌既受药，亦必渐滋于十二经络，对五脏六腑起调治作用，其他脏腑之理亦与此同。正如吴师机《理瀹骈文》所谓“外治之理，即是内治之理”。由此不难明晓“覆吸疗法”的主要治疗作用：①醒神开窍，安神定志；②豁痰顺气，化瘀通脉；③调理阴阳，升清降浊；④益气养阴，扶正固脱；⑤补济水谷，调摄睥胃；⑥保护口腔。


“覆吸疗法”的适用范围


赵斌介绍说：“覆吸疗法”可主要用于治疗以下疾病：①神识迷蒙或昏瞆，不能直接服用、吞咽药液者；②呼吸道不畅，呼吸功能衰惫，对药液直接进入、吸收有困难者；③消化道障碍，进食、吞咽食水有困难者；④智力发育不全或受损，不能良好配合常规给药治疗者；⑤口、鼻腔及咽喉病患者。


综上所述，“覆吸疗法”确有简便廉验之优，特别是经口腔覆吸而迅及诸窍与脏腑，施之于急难重危患者和老幼弱者更显其长，其给药途径与方法之特殊，实属古往今来未见载者。赵斌主任医师长期从事中医急症救治研究，经反复临床观察和思考，使之日益切近医理，且在方法上不断完善和精当，使验其功力之医者日增，获其挽救之患者日多。此法可使口中痰浊壅盛而气急神昏者迅即痰消气顺，心肌梗塞神志谵妄者速见神清语伦，高热津枯舌謇口燥者顿显舌润语清神宁，类此者比比皆是。