运气学说对中医药辨治SARS的启示

运气学说是古人探讨自然变化的周期性规律及其对疾病影响的一门学问，2003年发生的SARS比较清楚地显示了五运六气对疫病的影响。根据《黄帝内经》“三年化疫”的理论可以明确预见到2002年～2003年间将发生“金疫”——肺性疫病的大流行，预见的准确性已超出一般的想象。根据运气理论对2003年 SARS高峰与消退时间及下半年是否复发等也可做出正确判断，说明运气学说通过几千年的实践观察总结出来的规律，已能为疫病的发生和消退时间提供重要参考。

　　运气学说对SARS病机、证候的分析及治则也有重要参考意义。从运气的角度分析，庚辰年刚柔失守产生的“燥”和“热”是伏气，故初起即见内热肺燥征象，发病急暴；癸未年的升降失常及“寒雨数至”造成的“寒”和“湿”则是时气，由疫毒时气引动伏气，燥、热郁于内，寒、湿淫于外，伏气和时气的交互作用，导致了SARS内燥外湿、内热外寒的证候特征。笔者认为，若外感骤见极度乏力，多为伏燥伤肺所致，故SARS早期即出现极度乏力是伏燥伤肺的重要指征。SARS充分表现出邪伏太阴肺的伏燥征象。

　　对伏燥的治则前人缺少系统论述，如何处理好润燥与化湿的矛盾是问题的关键所在。笔者提出以《黄帝内经》运气用药法则和石寿棠《医原》中提出的治疗肺燥时要注意避免“五相反”等原则对SARS的治则进行讨论。

　　最后，笔者还对今年发生的SARS散发病例从运气角度进行了分析，指出SARS病原体的传染力和生物学特性都会随着时间条件的改变而改变，必须结合运气理论因时、因地制宜，做好对SARS和其他疫病的防治工作。