中医临床须坚持中医主体地位

中医现代化发展离不开西医的支持，这是多数人认同的观点。在现代中医发展的进程中，西医确实给予中医很大的支持。但是，中医临床的主角不能因此而被改变。如果中医临床唱主角的不再是中医，那么中医院也就名存实亡，不再是真正的中医院了。


因此，在中医临床上一定要摆正中医与西医的关系，中医的主体地位什么时候都不能改变。


对中医，西医技术是工具


西医对中医的支持，从临床实践看，应限于方法层面。也就是说，作为一种工具或方法，西医只能服务于中医临床，而不能主宰中医临床。


而当下一些中医院的情况是，西医严然成为中医临床的主角，诊断以现代仪器检测为主，辨证论治可有可无；开方也是必有西药，甚或只有西药，中药配伍组方常成配角。被称为中医院顶梁柱的也往往是以西医手术为主的外科和骨科等。


应该承认，在医学飞速发展的现代社会，西医的一些先进检测手段和方法，确实对中医临床辨证论治的安全性和准确性起到了保驾护航的作用。特别是对一些急危重患者的诊治，通过现代仪器的检测，及时发现疾病的内在变化，及时给予恰当的诊断与治疗，避免了临床的某些盲目性。同样，现代外科和骨科也为中医院的发展提供了巨大的经济支持。


但学习借鉴西医的先进方法和技术，为我所用，目的是为了提高中医临床的辨证论治水平，使中医临床在对疾病的把握上更加深入、更加本质，辨证论治更加细化、更加准确，疗效水平提高更快。


西医也好，现代科学也罢，对中医而言，永远是工具，永远是为中医的发展服务的，中医临床的主角永远是中医，这是我们在中医现代化建设中永远不变的指导思想。


辨病治疗，服务于辨证论治


客观地说，自从中西医结合在临床普遍开展以后，“辨病”或“辨病治疗”也成为了中医临床的一个必要阶段，过去的辨证论治过程变成了现在的“辨病 辨证论治”。这已成为现代中医临床的共识，即在辨证论治之前，尤其是面对一些急危重症患者时，首先进行现代医学的疾病诊断或者对症治疗，在病情明确并渡过危险期以后再进行辨证论治。


实践也证明，建立在辨病基础上的辨证论治，会更安全和更科学。这也是西医技术为什么在中医临床广泛应用并深深扎根的原因所在。


但是，辨病治疗只是中医临床的一个铺垫，“辨证论治”才是中医临床的主要过程。当下的一些情况是（特别是对住院患者），整个治疗过程就是“辨病治疗”在唱主角，中医的“辨证论治”有时连配角也算不上，充其量是跑龙套的，可有可无。


医院是治病救人的地方，西医院靠的是西医优势，中医院靠的应是中医优势。如果中医临床不以辨证论治为主体，还有什么特色和优势可言？


辨病是为了提高中医临床辨证论治的科学水平，在现代医学病理诊断的前提下，将疾病的微观变化纳入辨证论治的过程之中，使辨证更恰当，治疗更准确。如果我们在临床中不能及时进行思维转换，始终以“辨病治疗”的思维指导全过程，那么辨病对辨证论治就不是支持和提高，而是取代。这才是地地道道的“西化”。


就大多数患者而言，去中医院就医，看中的就是中医的“廉、便、验”，是想通过中医的优势来治愈自己的疾病。如果我们不顾患者的需求，仍然照搬西医一套，或一味追求利益最大化，那将是对患者利益的侵害，也是对中医院根本宗旨的违背。


医患交流，中医不能失语


当患者有知情需要时，用现代医学的话语进行解释答复是必要的，因为很多情况下只有用现代医学话语来回答，才能满足患者的知情需求。由于古今文化的差异，用中医传统理论和术语来说明，会使很多患者坠入云雾之中。


但是，要让中医真正在临床中唱主角，就不应仅限于在治疗过程突出中医特色和优势，在与患者交流中也应当尽量采用中医话语来表达。通过中医话语的交流，让患者知道中医治病的道理，知道中医的科学性。


我们用中医的特色和优势为患者治好了病，而不能用中医话语把治病的道理讲给患者听，还需要借助西医的话语来说明，这是中医的缺憾。


毕竟，中医的优势不仅体现在辨证论治的临床过程中，更体现在它的理论指导上。我们在为患者治病的同时，不能把中医理论中蕴含的先进思想传达给他们，中医的特色与优势就不能算是真正得到了体现。只有让老百姓感受到疗效又知道中医治病的道理，老百姓才能真正认识中医，相信中医，中医文化才算是得到了真正的传播。


一定要明确，中医临床才是中医文化传播的主阵地。只有通过中医临床医患之间的交流，中医文化才能潜移默化地浸入老百姓的心中。


所以，中医临床不能只重视疗效事实，而忽视理论的研究与传播。古今文化的差异，导致了中医文化传播的困难，这就要求中医要去适应社会发展的需求，尽快实现中医话语的现代转型，在用现代科学深化中医研究的同时，也将中医理论的表述现代化，改变医患交流的西医主唱而中医失语的局面。


中医宣传，突出特色优势


市场机制下，医院开展形象宣传是必要的，有利于推动中医的社会推广与普及。但是，中医进行自我宣传，一定要突出中医特色，突出中医优势，不然就达不到宣传中医的目的。


当下一些中医院的宣传，不是以中医临床特色和优势为宣传重点，而是将硬件建设，尤其是将医院的现代医疗仪器和设备作为炫耀的资本，对中医临床优势则轻描淡写。这种宣传丝毫起不到宣传中医临床的作用，因为这些硬件设备不是中医临床独有的特色。


即便是介绍临床技术，也往往注重现代医学手段和方法的应用，很少有以中医传统技术宣传为重点者，似乎中医的传统技术根本上不了台面，只有现代医学的技术和方法才能支撑起中医院的门面。这种“自卑感”来自中医人自信心的不足。尺有所短，寸有所长，中西医各有自己的优势。中医的优势，只有靠中医自己来维护和宣传。


总之，中医临床是为中医自己搭建的舞台，主角理应是中医自己。西医的支持也好，科学的支撑也罢，目的都是为了更好地发展中医，中医的主体地位都不会因此而改变。这是中医人需要牢牢把握住的。