中医创新之本在疗效

　　清朝康熙年间，河北玉田县有一个叫王清任的人，他本是习武出身，却熟读医书，善于思考。他三十岁那年，当地温疫大流行，许多小儿尸体被抛荒郊野外。野狗撕咬尸体，暴露出内脏。王清任就去察看，并对300例尸体逐一进行了解剖。解剖过程中他发现，遵循了数千年的《灵枢·素问》中的人体脏腑之说，存在严重谬误。于是他便据实地解剖所见，绘制了大量的人体脏腑草图，在道光十年刻版刊行了《亲见改正脏腑图》和《医林改错识要》，为中医对脏腑的认识提供了宝贵的资料。他也因此被后人誉为中医解剖第一人。当然，以现代的人体解剖学来看，王清任的《亲见改正脏腑图》和《医林改错》，还存在许多缺点和遗漏。但不得不承认，王清任基于实践的创新，为中医脏腑理论的发展和脏腑学说在中医临床上的运用，起到了非常重要的指导作用。


　　纵观中医发展历史，我们总是更多地停留在挖掘与传承古人的理论和经验上，而淡化了创新意识。几千年来，先贤们在自然科学极不发达的条件下，通过自身实践，为我们总结了许多宝贵的中医理论和实践经验。但不得不承认，其中有精华，也不乏不精确的、值得后人们去纠正、改良和创新的东西。笔者以为，创新是中医的生命之魂，中医创新要做好两点：


　　首先，要弄明白创新的目的，不“为创新而创新”。


　　医学的目的是治病救人，西医如此，中医也是如此。医学创新的目的，也应该是更好地治病救人。只有基于治病救人目的的创新，才是真正的有活力的创新，也是中医的生命之所在。所以，找到更多更好的用中医药治病救人的办法，提高中医药临床疗效，就是创新。


　　张仲景的《伤寒杂病论》就是为着治病救人的目的，而去创新的一个好例子。被后人称为“医圣”的张仲景生活的时代是东汉末年。那时疫疾广泛流行，张仲景的家乡南阳郡也接连发生了几次大瘟疫，死了不少人，其中有百分之七十的人死于伤寒。为了制服温疫，张仲景努力地去收集整理当时的医学文献，采纳各家的思想、医术，仔细分析疾病的原因，找出各种治病的方法，并且在临床实践中不断检验摸索。经过数十年呕心沥血的研究，终于写成了《伤寒杂病论》这部具有划时代意义的临床医学名著。


　　其实，每个中医理论的创新，都应该是依附在实践的基础之上而产生的。明白了创新的目的，有了创新的意识，我们就会不自觉地在中医理论学习中，在中医临床工作中处处留心，也会有意识地总结，有意识地去做一些相关的调查和统计，最终创新出实用的、经得住实践检验的理论和临床诊疗方式。


　　其次，要利用现代科学技术手段为中医创新服务。


　　很多人眼里，中医就是 “望闻问切”，好像原始才是中医的根本，似乎脱离了这些原始的东西，就背离了中医，就不是中医了。其实不然。


　　西医为什么发展迅速？现代科学技术为西医的发展帮了很大的忙。DR、CT、MRI、生化检验、基因治疗……不断更新的医疗设备和诊疗技术，使以前模糊不清和无法治疗的一些疾病，得到了很好的诊治。


　　屠呦呦获奖了。她从中草药青蒿中成功提取了抗疟神药青蒿素，获得了被誉为诺贝尔奖“风向标”的拉斯克奖。然而，从中草药青蒿中提取青蒿素，除了在我国历代用药经验如东晋名医葛洪《肘后备急方》中吸取药物合理提取方法的线索外，更重要的是，提取的过程应用了现代高科技的生物药物学技术。这也是屠呦呦成功的关键。


　　中医的创新，需要大量地借助于计算机系统的统计学数据的支持，需要利用现代医学检验手段去印证，或许还需要现代的诊断手段和治疗效果的对照。只有这样得来的中医创新理论和临床创新的诊疗方法，才可能是实事求是的，才可能是名副其实的创新。