学中医一定要下真功夫

　　近日报载，云南省县级中医院高楼林立，设备齐全，就是缺人。一位院长说：“该有的我们都有了，就是差人”。笔者认为，中医目前不仅乏人而且乏术，现将本人对中医现状的所见、所闻、所思、所感，不揣荒陋，略陈管见，冀师者同道赐教。


　　中医特色渐失  传承和发展滞后


　　在中医学发展的历史长河中，名医辈出，著作如林，医和观齐桓面色而治未病；扁鹊为虢太子针治尸厥以起死回生；华佗创麻沸散而开剖颅术先河；张仲景著《伤寒论》始为医门之万世规矩准绳，史称“医圣”；孙思邈写《千金要方》，人称“药王”；李时珍撰《本草纲目》被誉为“东方药物巨典”；还有近年来中医参与抗击“非典”、防治“禽流感”等，均彰显了济世活人之成就。


　　新中国成立以后，特别是近几年来，党和政府对中医的扶持，其力度之大，范围之广，如各县中医院的建立，中医药院校的规模扩大等更是有目共睹的。在中医事业发展、中医学术传承及人才培养上，国医大师邓铁涛、朱良春等著名专家学者不遗余力地鼓与呼，呕心沥血，其精神和苦心令人感动。总之，中医事业的光辉历史和长足的进步的确是令人鼓舞的。


　　然而，中医的发展振兴虽然成绩不小，但还有诸多值得忧虑之处，我们应当保持清醒的头脑，居安思危，冷静地思考中医的现状。


　　目前一些中医院是楼房越盖越高，现代化设备越来越昂贵，但中医人员的基本素质和技术水平却是越来越跟不上。患者并没有得到真正有效的中医特色诊疗，中医西化严重，或中医师弃中学西，病人在西医院是输液治疗，而到了中医院仍然是吊瓶，看真正的中医难，普遍存在。


　　除了输液外，再没有其他治疗方法了吗？中医经典汤方的辨证施治、丰富多样的外治术以及针灸、放血割治等等特色疗法都到哪里去了？现在的中医西化、中医边缘化已经影响到中医的各个技术职称层面的医生了，如我所认识的一位中医主任医师就从来不开中药处方，说：“中医不挣钱，也没啥效，还是用西药挣钱多，见效快”，这种思潮实际上代表了目前部分中医师的观点。


　　而事实上，中医经典经方临证用好了，是非常有效的。不少中医师临床不用中医辨证论治学术思想而是跟着西医的思维走，见炎症就用清热解毒药，见病毒感染就用所谓的中药抗病毒药。还有中医师治疗主要以西药为主，用中药也只是个点缀，名曰中西医结合，实则为中西医凑合。中医院临床遇到慢性疑难病或重症，不是首先以“能中不西”的角度从中医思维角度辨治，而是首先套用西医诊疗方法，实在不行了才考虑用中医试试。如此，中医学术如何提高？临床经验如何积累？


　　综上所述，中医的传承和发展的滞后，原因是多方面的，我们中医人唯一要做的，那就是下工夫“读经典，做临床”，提高中医疗效。而中医疗效的根基就是经典经方，只有提升中医疗效，中医才能永远立于不败之地。


　　读经典 多临证


　　那么如何传承中医学术，学用经方，提高中医临床疗效呢？


　　第一，要立志。以“一息尚存，此志不容懈怠，委任在肩，决心勇往直前”的精神和毅力来学研《伤寒论》等中医经典著作，经典是中医的根基，夯实根基，根深才能叶茂。


　　第二，要多临证。多用经方临证，多总结。学习经典也好，学习老师的学术思想、临证经验及同道的诊疗方法也好，最终是落实在临床疗效上。提高中医疗效，其因素也是多方面的，诸如对经典的熟谙，对六经辨证的理解，方证辨证的精细，对病情分析的全面透彻程度，患者的体质依从性，及煎取法、药后护理调摄等等，都需要医者认真观察、思考和感悟，多用经方临证，多实践，正所谓：“冰冻三尺非一日之寒也”。


　　第三，重视经方人才培养。传承中医经方学术，可采取院校培养，跟师带徒，自学等多个方面，但无论采取哪种方法，最重要的就是矢志不渝坚忍不拔地熟读经典。


　　第四，多拜名师和明师。老师传道授业解惑，把自己的治学方法，临床经验，用药技巧及感悟体会等毫无保留地传授给学生，“授人以渔”，老师的经验来之不易，能倾囊相授和盘托出，实属难能可贵，学生就一定要尊师重教，百倍珍惜，以优异成绩报答老师之恩。


　　第五，多交同道益友。以同道相互切磋为羽翼。中医同道，志同道合，应互相学习，取长补短，各种学术思想和观点都有所长，切勿互相诋毁。药王孙思邈说过：“凡有一技之长者，必百计以求之”，这种虚怀若谷的谦逊求学精神是值得每一个中医人学习的。