对西药中药化的思考

　　鉴于中医药理论体系的认知方法，使临床合理使用并发挥治疗作用的西药具有中医理论内涵是可行的，此即“西药中药化”。通过该工作的开展，有益于西药的更合理使用，有益于中药理论体系的发展，有益于医学理论的发展和完善。因此，应该通过中医的思维和认知方法去逐步开展“西药中药化”工作。


　　由于历史的原因，我国存在着中医学和西医学两个医学体系。鉴于这两个医学体系的理论构建存在着许多差别，因此治疗疾病的药物就有了中药和西药的区别。自从近代的中西医汇通学派代表医家张锡纯创制“阿司匹林石膏汤”后，近百年来“西药中药化”这个话题一直被中医药界的部分学者所关注。


　　所谓“西药中药化”是指在中医理论体系指导下，按照中药药性理论给西药赋予四气、五味、升降浮沉、归经、有毒无毒、功效主治、配伍禁忌等性能，将其纳入中医药理论体系，在临床实现理、法、方、药下的辨证用药。面对继承和发展中医药的需要，笔者对“西药中药化”进行了一些思考，不妥之处请同道商榷。


　　“西药中药化”具有可行性


　　“西药中药化”就是使西药变为中药。对于中药和西药的概念，就目前实际情况来看，应当结合不同的医药学体系来划分。以中医药理论体系的术语表示药物的性能和功效，按中医药理论体系来使用的药物，称作中药；以现代科学术语来表示药物的性能和功效，并能按西医药理论体系来使用的药物，称作西药。因此，临床用于治疗疾病的具体药物，其中，西药属性划分是由指导其应用的理论体系所决定的。中医学是一个开放的理论系统，在其两千多年的发展历程中，通过朴素的唯物主义和辩证法思想指导，着眼于对宏观世界的认识，不断吸收着同时代的先进科学技术和外来医药知识，与具体的医疗实践相结合，逐步积累着临床经验，促进了自身独特理论体系的发展。作为中医学理论体系中的重要组成部分——中药，则是在“临床有效－中医归纳－临床验证－理论确认”这一认知模式的指导下，随着历史的前进和中医理论体系的发展，不断在进行着积累。


　　在中药学发展史中，外来药品西洋参、番泻叶、藏红花、犀角等成为了中药，药物品种从《神农本草经》记载的365种到《本草纲目》记载的1892种的数量变化，张锡纯提出的“阿司匹林味酸性凉，最善达表，使内郁之热由表解散”等，均说明了这种情况。因此，面对目前在临床医疗工作中发挥有效治疗作用的诸多西药，只要通过中医的临床实践进行逐一认识和归纳，并经过临床验证而获得相应的中医理论确认，就会成为中药，也就是实现了“西药中药化”。


　　“西药中药化”的作用和意义


　　1.有益于西药的更合理使用  西医学以物理、化学等自然科学为基础认识人体生理、病理等现象，着眼于纠正解剖局部和微观的病灶。在该理论指导下形成和使用的西药多注重于对局部微观病变和理化指标的改善。人体是一个整体的系统，局部与全身之间发生着密切的联系，某一理化指标通过体液循环对周身都会有所影响。因此，应用某一具体的西药在治疗疾病时，在对局部微观病变发生作用的同时会影响整个机体，在对某一理化指标发生作用的同时会使全身发生一些变化。同时，西医药理论基于理化等自然科学的可检验指标对群体的探索较深入，而对于还具有人文科学色彩的患病个体则认识有所不足。中医药学在发展过程中立足于整体观念的指导，更多关注于对患病机体的整体认识，而且还通过辨证论治的手段注重于个体特征的把握。因此，通过“西药中药化”，有利于进一步认识发挥局部治疗作用的西药对整体的影响，有助于进一步掌握发挥群体治疗作用的西药针对个体所具有的差异性。从而避免副作用和不良反应的发生，使西药的临床使用更加合理化。

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