重温医学史 沉思中医学

　　中医学的积累、传承和发展与西方医学的覆盖、更新、发展道路不同。从古希腊、古罗马医学的消失，我们是否能从中得到一点警示：中国医学还得按自身的发展规律走自己的路。我们这一代人只能为中医学大厦添砖加瓦，不能拆砖卸瓦，更不能偷梁换柱。既不能用硬方法摧毁，也不能用软方法戏说。我们有责任用心仔细地爱护它，保护它，传承它，发展它。


　　中医学是古老的传统医学，而在世界医学史上，古老传统医学却不仅仅只有中医学。要深入地研究中国固有的传统医学，我们还应当从世界古代医学史的高度审视中医学，从中国医学发展史的角度思考中医学的现状与未来。了解世界古代医学的发生、发展与没落，这对我们深入地思考中国固有的本土医学的过去、现状与未来，当不无启发。


　　世界古医学的同源性


　　人类在各个不同地域和环境下，孕育出各有特点的医学，但在认识对象、认识方法、基本性质和任务，尤其在人与自然关系的核心精神方面，却有着明显共性或同源的痕迹。人类祖先尽管经历过数次大迁徙，但通过共同记忆的传承，使早期人类在面对饥饿、伤害、温疫、产育等不可避免的共同困境时，曾经共同具有的思维方式，决定了人类早期的原始医疗行为具有一定的共性。包括地球上不同地域生存的人群对伤痛、疾病的观察方法、对病痛的治疗方法及所使用的药物具有一定的共同之处，同时，关于医疗行为的具体思考方式，以及医疗行为经验的积累与系统化方式等方面也都具有一定的相似之处。


　　无论东方还是西方，早期人类都曾实施过外科手术，都曾有过把人类疾病产生的原因归咎于非自然因素的阶段，都曾运用过信仰鬼神和符咒治病的方法。


　　无论东方还是西方，包括古埃及、美索不达米亚（古巴比伦）、古印度、中国古代以及世界各地的古代医学都无一例外地使用草药（含动物药与金石药）。人类运用草药治病可以追溯到更久远的历史，可追溯到公元前13000至25000年。


　　无论东方还是西方，早期人类都曾运用过按摩的方法与火疗的方法，几乎都使用泻下的方法、利尿的方法、发汗的方法、放血的疗法、灌肠的方法以及吐法，都注意到人体生理与发病同大宇宙与自然环境的关系。在医学知识系统化、理论化的过程中，几乎都从不同角度，不同程度地运用了观察、分析、推理、联想、类比等方法。


　　在早期医学发展的道路上，美索不达米亚（古巴比伦）、古埃及、古印度与中国古代医学之间有着许多惊人的相似。


　　世界古医学勾沉


　　6000多年前古埃及己经出现了早期的医学文化，公元前2000年前的古埃及医学文献纸草文记载医生诊病时，为病人把脉、查体。纸草文记载了治疗各种疾病的药方近1000多种。药物的制剂也是多种多样，如丸剂、栓剂、吐剂、灌肠剂、糊剂和软膏等药物。纸草文还记载了金属器械烧红用以止血的方法，如“用刀割后用火烧灼，如此便不至流血过多”。


　　自然科学史研究认为，大约公元前4000 年，底格里斯河与幼发拉底河流域的美索不达米亚人已经形成了具有一定系统性的医学思想；随着历史的变迁，在这个地方相继产生了巴比伦-亚述医学，逐渐地建立了天人一体的观念。出土的楔文陶片中记载了常用草药，包括各种植物的果实、叶、花、皮、根等，如藕、橄榄、月桂、桃金娘、鸡尾兰、大蒜等。制剂也有多种，如丸、散、灌肠剂等，另外，按摩也是常用的治疗方法。


　　在古印度最早的医学文献《阿闼婆吠陀》中，记载有77种疾病以及草药知识。《阿育吠陀》是以公元前2000年的古代药草实践为基础并与源于公元前400年的佛教思想、理论与概念形成的，记载了关于疾病的检查、诊断、治疗及预后的详情，记载的药物有1000余种。《遮罗迦集》也记载了1000多种草药和少数矿物及动物药品。公元10世纪之后，外族人入侵，数世纪的印度文化被破坏，医学书藉被毁，印度古典文明开始衰落。


　　古希腊人吸收了美索不达米亚与古埃及等当时地中海沿岸各民族哲学与医学知识与自身固有医学融合，从而形成了具有特色的古希腊医学。希波克拉底（约公元前460~360年）是希腊医学的代表人物，其代表作《古代医学》中可以看到他的关于人体与疾病的整体观念。古希腊医学在公元前4世纪以后，逐渐走向衰落。


　　罗马帝国在中国古文献中，称其为“大秦”，又称“犁鞬”。公元97年，东汉班超派遣甘英出使大秦。公元166年，大秦王安敦使者至汉朝。公元1世纪，当中国出现《神农本草经》时，古希腊-古罗马产生了《药物论》，这是西方现存最早的草药志。《药物论》详细记录了约五百种药用植物,详细记述其毒性与使用药方。


　　当中国东汉末年的张仲景正在撰写《伤寒杂病论》时，古罗马的盖伦正在通过解剖动物，来推测人体的结构并努力寻找与结构相应的功能。盖伦撰著的《论单味药的性质和功能》收录了347种药物。他自己配制丸剂、散剂、硬膏剂、浸剂、煎剂、酊剂、洗剂等各种剂型的制剂。盖伦去世之后，从公元2世纪开始，盖伦医学思想影响了整个欧洲中世纪1000多年。直到18世纪末，盖伦的著述仍是医生参考书。


　　自公元1300年到公元1650年的欧洲文艺复兴运动“彻底地改变了欧洲文化，并以影响深远的和永恒的方式产生了现代世界”。关于宇宙、天体与地球运动的研究，开创了全新的思维，改变了对人体结构认识的旧观念。近代以来，西方医学是指文艺复兴以后逐渐兴起的医学，它是伴随着近代欧洲工业革命，依托着近代科学技术发展，从16世纪开始到19世纪，逐渐发展形成的与古希腊、古罗马医学完全不同的近代欧洲医学。公元1543年，比利时医学家维萨里通过直接解剖，撰著《人体之结构》,令人信服地指出了盖伦人体解剖学中的错误，彻底动摇了1300多年来盖伦在医学界的地位。哈维的解剖学成就成为西方近代医学潮流的转折点，从而“推毁了陈旧而顽固的盖伦概念”。


　　自16世纪以后，西方医学走向重大变革。由盖伦以前的医生或研究者与盖伦所建立起来的，以古希腊整体医学为代表的古代西方医学的大厦，被后来者，一块砖一块砖，一根梁一根梁地拆除，最后，彻底地推倒了古代西方医学的大厦。于是在古希腊医学大厦的废墟上，又重新打基础，用新的思想、新的方法在那个废墟之上重新建造起全新的近代医学大厦。

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