肺癌之气血津液变化及证治探析

气血津液系统是人体中一个相对独立的体系。在生理情况下，气、血、津液三者维持着相互依赖、相互转化的动态平衡关系，从而保证了生命活动的正常进行。而在肺癌发展过程中，三者的病变又作为新的致病因素参与其中。同时由于瘤毒侵袭或气、血、津液自身病理产物的出现，形成了一系列的病变：气的病变包括气虚、气滞、气陷、气逆、气闭、气脱、病气和火；血的病变包括血虚、血瘀、血热、血寒等方面；津液的病变包括水、饮、湿、痰、津淤、津亏等。这些病变是导致肺癌病机变化复杂性和多样性的重要原因，也是疾病缠绵难愈的关键所在。肺癌是fI缶床高发的恶性肿瘤之一，探讨其气血津液变化规律有着重要的现实意义。笔者谨据临证心得，试述如下，以为引玉之砖。


1 气血津液失衡是病机变化的主因


肺癌因肺长期受外邪侵袭或内毒影响所致，毒瘤形成之后，使肺失宣肃，日久更损伤正气，从而导致气血津液系统的本虚标实之病理状态。宣肃失职，水液代谢失调，水痰停积于肺，导致胸水。若代谢功能得不到快速恢复，随着病程进展，水痰停积增多，从而形成黏液过度分泌、呼吸功能异常的状态，清气不能运送濡养周身，而浊气难于排出，滞于胸中，造成胸闷气促。进一步使肺络受阻，肺气宣肃受限，代谢后的废气不能顺畅的排出，肺部过度充气，气体不能交换。肺的宣肃功能失调，难行肺朝百脉之功，导致功能失常，直接影响心主血，肺心相互影响，最终导致后期变证百生。


病久致虚，子盗母气，致脾失健运，脾不能运化水谷，反酿痰湿，深伏于肺。肺为气之主，肾为气之根，病势深入，由肺及肾，肾气必虚。肺脾两虚，宗气生化不足，无力推动血行，血行不畅，久病必瘀．瘀血内生，阻于血脉。肺脾肾虚，则通调水道、运化水湿、蒸腾气化之功失职，水饮内停不化。由虚致实，痰浊瘀血等病理产物作祟，产生咳、痰、喘诸症。气血津液平衡破坏，肺不足则水液不得宣散，水积成饮，饮变为痰，痰积日久化热，又可炼液成痰，痰饮阻肺，肺失朝百脉之功使血行受阻，运动缓慢而成瘀，痰瘀互结，致病情缠绵难愈。脾为生痰之源，肺为贮痰之器，脾不足，运化水湿功能受影响，水湿不运，聚湿成痰，上贮于肺．痰又化火生热，热又炼液变痰，形成恶性循环。肾主水，元阳蒸腾，水液方运，元阳不足，肾失蒸腾，水液代谢受到影响，亦可成饮变痰，化火生热致瘀，又可形成恶性循环。


肺癌病机中痰、饮、火、瘀互结，互为因果，相互影响。由于痰瘀胶结不解，水湿停滞不化，气血运行不畅，痰瘀水湿互结，损伤肺气，气不行血、行水而致血瘀水停，瘀血水饮阻碍气机而致气滞气结，从而形成恶性循环。水积日久化湿变痰，血瘀积久成瘀血．痰瘀水湿互结日久化热，煎熬津液，耗伤肺气肺阴，从而形成肺气耗伤．顽痰血瘀互结的局面。总之，肺癌病机变化的过程是气、血、津液循环被破坏的结果。病本是瘤毒蕴肺，气血津液失调；病标是水、痰、瘀、火等病理产物的堆积和相互影响；病理实质是气血滓液平衡系统破坏后的本虚标实证。因此，治疗的关键在于促进和调节患者气血津液动态平衡系统向生理水平恢复．并根据具体情况有的放矢地对病理产物和病理状态施治，以打断病理产物之间相互影响的恶性循环。

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