师其意而不泥其方

　　邢锡波认为，仲景所谓六经，实际上是指外感病的6大类型。每经以证候群为提纲，便于掌握其发展规律，确定施治的法则，以临床实践体现中医理论整体观的认识。因此，不能拘泥于六经传变日数和次序。


　　伤寒所谓之传，乃转变之意，即病机之转变，病势之发展。这种病机转变和病势发展，并不受日期限制，而是以内外条件为转移。


　　辨证时，必须认清主症，治疗时先从主症着手，主症一解，兼症亦随之而解。如不顾主症，而单从次要的兼症治疗，就不会收到良好的效果。


　　邢锡波（1906年-1977年），男，汉族，河北省青县人，当代著名中医临床家和中医教育家。曾任天津中医学院（现天津中医药大学）教务处副主任、伤寒教研室主任、第二附属医院内科主任、天津市中医协会理事等职。


　　他出身于农民家庭，自幼勤奋好学，读过师范，因喜读医书，拜青县名医刘润卿为师潜心学医。对《素问》、《灵枢》、《伤寒论》等经典深研不辍。在52载的从医生涯中精勤临床、诲人不倦，为后学者留下了宝贵的医疗经验和财富。


　　邢锡波一生倾注了大量心血研究《伤寒论》。他本着实事求是和古为今用的原则，对《伤寒论》的主要内容、辨证施治方法，以及八纲的运用予以概括总结，并具体阐释了六经中本病演变的过程。他受经方大师曹颖甫（1868年-1938年）影响颇深，一改以往随文顺释，笔墨官司式的研习套路，重在突出临床验证，形成了有别前贤而独具特色的学术风格，是《伤寒论》研究史上的一种创新性尝试。笔者在此对其有关《伤寒论》的学术贡献予以介绍。


　　实事求是  古为今用


　　《伤寒论》系方书之首，是研究辨证论治的必读经典。邢锡波曾经指出：“张仲景的《伤寒论》是总结了古人经验，结合个人临床实验，通过整理归纳而写成的一部治疗方书，对祖国医学来说，是有相当贡献的”。他主张要本着实事求是的原则和古为今用的目的来研究《伤寒论》。在“精求古训，博览众长，实事求是，学以致用”思想指导下，学习前人经验应“师其意，而不用其方”，不能照搬照抄，要掌握《伤寒论》的精神实质，而不必泥于某方某药。


　　他集30年来探颐索隐和临床验证的结晶，写成《伤寒论临床实验录》。该书开篇便申明：“以实事求是的精神，作为编写的指导方针，凡历代注释家之理论晦涩，脱离实际的，概不选录。由于历代注释见解不同，相互争执，悬而未解的问题，都根据个人的临床实践经验，加以分析和阐述，以期得到符合实践的注释。”


　　阐述要义  畅抒灼见


　　邢锡波编著的《伤寒论讲义》和《伤寒论临床实验录》，均取明代赵开美复刻宋本《伤寒论》，凡398条，112方。注释原文，逐条首列“提要”，示知该条内容重点，继而“阐述”详解其义，且多有独到见解。如在“太阳病，发热，汗出，恶风，脉缓者，名为中风”的“阐述”中论及：“伤寒、中风，不在热之已发或未发，亦不在恶寒、恶风的区别，更不在体痛与呕逆，而最重要的关键在于有汗无汗，并见缓脉常与自汗同见；而紧脉常与无汗同见，所以将脉缓、自汗者，名为中风；脉紧，无汗者，名为伤寒”。


　　接着又补述阐发，谓：“考风与寒，乃气候演变之形势。《内经》上以寒属冬，以风属春，春主疏散，冬主敛藏，此乃外界事物的客观规律。凡发热病无汗的，肌腠收缩，好似冬天的敛藏，而且此类证候，发生于冬令者较多，所以名之为伤寒。有汗的，多肌腠弛缓，好似春天的疏散，且大多数发生在春天，故名之为中风。这是古人体察到大自然气候的变化与人体有联系的道理，固以立名的。所以说，中风与伤寒，虽同为太阳病，而在理论、症状和脉象上，则有其不同。”


　　如此注释不仅深入浅出，而且讲透了道理，使读者明白易懂，有助于正确区别“伤寒”与“中风”的概念。


　　在阐述要义方面，先生更有着非凡的真知灼见：


　　一是评价六经辨证：邢锡波认为，《伤寒论》六经辨证虽然是在《素问·热论》六经分证基础上发展而来，但其内涵却发生了变化。仲景所谓六经，实际上是指外感病的6大类型。每经以证候群为提纲，便于掌握其发展规律，确定施治的法则，以临床实践体现中医理论整体观的认识。因此，不能拘泥于六经传变日数和次序。启示后人，研究《伤寒论》必须结合临床实践，绝不能只停留在文字注疏上。


　　二是阐释“传经”含义：关于伤寒传经之说，历代医家争论不休。他认为伤寒所谓之传，乃转变之意，即病机之转变，病势之发展。这种病机转变和病势发展，并不受日期限制，而是以内外条件为转移。如身体强弱、年龄大小、精神状态、情绪变化，气候影响，以及饮食与服着之丰欠，治疗当否，都会影响到病体而发生变化。


　　临床证实，某些病未经太阳而径入阳明，某些病初见太阳即转入少阴，还有的两经、三经俱病，或始终停留一经，或昨在太阳，今入三阴。由此可知伤寒所谓传经，无非是病理转变的过程。


　　三是明辨主次缓急：如太阳病必然有恶寒、发热、脉浮的主要脉证，而头痛、项强、骨节痛、鼻鸣、干呕等症，皆为兼症，兼症可有可无，如无发热恶寒的主症，则不能称之为典型的太阳病。所以辨证时，必须认清主症，治疗时先从主症着手，主症一解，兼症亦随之而解。


　　如不顾主症，而单从次要的兼症进行治疗，就不会收到良好的效果。治疗先后也不容忽视。在疾病的发展过程中，症状常是错综复杂的，治疗很难兼顾，必须明辨缓急，循序施治。


　　临床体会  皆为亲验


　　邢锡波在《伤寒论》注释中，设“临床体会”一项，是结合自身体验，谈原文精义对临床的指导意义，同时有助于对原文精神的理解。如第62条：“发汗后，身疼痛，脉沉迟者，桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤主之。”“临床体会”中谈及：“伤寒身疼痛，多发于未汗之先，汗出则疼痛自减，凡发汗前身体不疼痛，而汗后身反疼痛者，多属于汗后伤津，因津血伤，而身发疼痛。故重疏表邪，和营卫，补气生津而止疼痛。”


　　归纳升华  验案佐证


　　为使初学者易于领会，在《伤寒论讲义》的概论中将《伤寒论》主要内容、辨证施治的方法，以及八纲的运用，作了概括性的归纳论述，并具体说明了六经中本病演变的过程。邢锡波把《伤寒论》条文进行归纳，在每方后附有表解，将该方的治则、脉证、药物配伍、后世演变进行具体叙述；药用剂量、疗效大小、适用范围，或用法舍方，或用药变法，也都作出具体说明。并制作出14类145幅图表附于书后，把《伤寒论》繁杂错落的内容变得条理清楚，层次明晰，且在注释条文时多有独立见解，详述临床体会。


　　如在《伤寒论临床实验录》中，凡有证“方药”条文下还多附有举验若干，约计百余则，为后人学习、理解、运用《伤寒论》的经方，提供了良好范例。

[1] [2] 下一页