经方应用需讲理

　　为什么说“经方应用需讲理”呢？


　　因为目前在基层有一种倾向或者说误解，认为经方应用是可以不讲理的，只需参考别人的经验，或有些应用的指证，对症用方即可。对于小病小症，即使治错了危害也不大，可以不必太认真。


　　但是这种“拙者失理”“以剧为愈”的情况不断在临床一线蔓延，导致疑难病症越来越多。本来是轻浅小病，却因为误治变成了顽疾，这种情况的原因便是“不讲理”。经方界存在这样的误区已经很久，不得不辨。


　　经方是什么


　　南京中医药大学黄煌在《经方的魅力》中说：“经方，原来是古人对经验药方的称呼。比如，汉代对书目进行分类时，就将研究医学理论特别是养生的道理和方法的医著归入医经，把古代相传的经验药方，则归入经方。”


　　《中医大辞典》对“经方”的释义是：“汉以前的方剂称为经方。其说有三：一说指后汉班固《汉书·艺文志》医家类记载经方十一家，这是指汉以前的临床著作。二说指《素问》《灵枢》《伤寒论》《金匮要略》中的方剂。三说专指《伤寒论》《金匮要略》所记载的方剂。一般所说的经方，多指第三说。”


　　上述对经方的解释都强调了应用的时间之长，把时间定于汉代。从汉代流传至今的方剂可以叫经方。但是，为什么有的方剂流传了下来，而有的却没有流传下来？历史的偶然不容忽视，但是有一种必然是我们必须重视的，即经方包涵着深刻的道理在其中。如果能不断地探究这些道理而有得，便可以创造新一代的“经方”。


　　这里，笔者强调了以“是否包涵至理”来界定经方，而不是以时间来划分。


　　“经方”一词最早见于后汉班固《汉书·艺文志》所收录的《七略》。


　　笔者反复研读这段话，发现汉代用经方是讲理的。“经方者，本草石之寒温，量疾病之浅深，假药味之滋，因气感之宜，辨五苦六辛，致水火之齐，以通闭解结，反之于平。及失其宜者，以热益热，以寒增寒，精气内伤，不见于外，是所独失。”


　　“经方者”是干什么的呢？这段话可从两方面来认识：一方面，经方家要“本草石之寒温，……致水火之齐”，就是说根据药物的特性，按照方剂理论组合为方，笔者理解，其中蕴含方和药的机理。


　　另一方面，经方家要“量疾病之浅深，……以通闭解结，反之于平”，就是说根据疾病的理论，根据人天相应的理论（关于“气感之宜”不可等闲视之，应与《内经》中之“气宜”相关，是指自然气候变化的规律），利用合适的方剂让偏离健康的身体“反之于平”，笔者理解，其中蕴含着天、人和病的机理。


　　如此来看，在“经方十一家”那里，用“经方”是讲理的。不仅要讲方药组成之理，更需要探究天、人和病的机理。后世有些人认为，用经方可以不讲理，只凭经验，在“经方”这个词的缔造者那里是行不通的。

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