柴嵩岩月经生理理论及应用

　　柴嵩岩，女，1929年生，首都医科大学附属北京中医医院主任医师，博士生导师。首都国医名师；全国有突出贡献专家，享受国务院政府特殊津贴。第二、三、四批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。擅治女性闭经、不孕症。创立“柴嵩岩月经生理理论”、“肾之四最”、“二阳致病”、“妇人三论”等理论学说，以顺应周期规律、顾护阴血津液、用药轻柔以克刚、调整气化功能、补肺启肾为临证思辨特点。


　　“柴嵩岩女性月经生理理论”，是以冲脉、阴血、肾气、脏腑功能相互关系为逻辑链条，以“肾之四最”（肾生最先、肾足最迟、肾衰最早、肾最需护）理论为基本支撑的学术观点，是柴嵩岩辨证治疗妇科疾病的重要理论依据。


　　柴氏月经生理理论


　　女子病离不开阴血


　　“经本阴血何脏无之。”（明·张景岳《景岳全书》）柴嵩岩解释为：阴血与脏腑，是本源与整体环境的关系。“经本阴血”，指出月经之本源即为阴血所生；“何脏无之”，非言脏腑皆有月经产生，而是说在每一脏腑都有阴血。阴血濡养五脏，阴血充盛、五脏调和，女性生理则维持正常。


　　基于此，柴嵩岩提出凡女人之症（与女性生理相关之疾病），皆不能离开女人之阴血问题。如同“五脏六腑，皆令人咳”（《素问·咳论》）之说，她提出：“五脏六腑，皆可令女人月经病。”


　　维持月经正常三因素


　　由“经本阴血何脏无之”出发，柴嵩岩提出了自己的女性月经生理理论。


　　人禀受于父母之精，生命始即形成。以后，胚胎在母体里发育，人出生之后孩提（女孩）之时，心、肝、脾、肺、肾各脏腑都已经在发挥各自的生理功能，而独无月经现象出现。


　　《素问·上古天真论》云“女子七岁……齿更发长”，《沈氏女科辑要》描述“孩提能悲能喜，能怒能思，而绝无欲念。”这样的现象提示，女性性征发育，是潜在而随年龄渐近形成的，可见月经的产生需要条件。


　　冲脉充盛为月经之本


　　冲脉起于胞中，为十二经脉之血海，表明冲脉之浩大。五脏六腑有余之血灌注于冲脉，脏腑功能调和，精血旺盛，则冲脉充盛。月经之血来于冲脉，冲脉不充，月经不来；若经后空虚之冲脉不再得到五脏六腑有余之血补充，则继发闭经。柴嵩岩曾以“杯中之水的满溢”来比喻“月事以时下”的生理过程。而正常的“月事以时下”，则不是简单的一次或数次月经按期来潮，需要有规律的、持续不断的阴血充入血海作保障。


　　简言之，血海充盈、阴血充盛，是维持女性月经生理正常条件之一。血海有继，是条件之二。

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