非药物疗法治疗高血压病的机理及作用探讨

高血压病是一个慢性病，其发病机制十分复杂，高血压病的治疗亦是一个漫长的过程，药物治疗的目的，主要是稳定血压，改善症状，停药后血压多易反弹，非药物疗法治疗高血压病由于无药物反应的副作用，能稳定血压在一定水平，无痛苦、适宜于长期综合治疗，而被愈来愈多的高血压患者所接受，显示出其不可忽视的临床价值，本文就非药物疗法的内容、机理、对高血压病的作用作一探讨。


1　非药物疗法的方法及机理


1.1　太极拳自始至终贯穿着阴阳、动静、虚实的理论，是一种顺应自然的强身治疗方法，太极拳要求炼拳时呼吸深长柔和自然，气沉丹田。这样的呼吸可以改善血液循环；且由于身体的放松，使肌肉松施，血管也随之扩张，血压下降，对高血压病患者有良好的效果。它可以使毛细血管扩张，血压下降；使血液循环加速，心脏负担减轻，各器官，各组织更好地得到氧气和营养物质，同时，自我按摩可加快皮肤的新陈代谢，改善人体各关节和周围组织的供血状况，减少人体内脂肪的沉积，使疲劳肌肉的功能得到恢复，以及使整个神经系统和所有人体器官的功能得到发挥。


1.2　减轻体重：医学研究证实体重愈重血压也愈高，体重减轻血压也会降下来。平均而言，男人每增重10磅，血压上升0.6千帕女人则上升0.31千帕。在高血压病患者中有10%以上超重，控制体重可使高血压病的发生率明显减少。
　　
(1)肥胖时可导致高胰岛素血症，引起钠潴留：流行病学调查表明，肥胖时可导致高胰岛素血症，引起钠潴留。并认为胰岛素对葡萄糖代谢的拮抗性导致高胰岛素血症，从而刺激了肾钠重吸收和交感神经活性，继而引起水钠潴留，刺激血管平滑肌细胞钠泵活性，影响阳离子正常转运而致血压增高。
　　
(2)激活肾素—血管紧张素系统：肥胖者往往进食热量过多，过多的碳水化合物可引起交感神经兴奋，激活体内肾素—血管紧张素系统引起血压升高。减轻体重有利于降低血浆肾上腺素和去甲肾上腺素水平，降低肾素—血管紧张素系统活性，从而使血浆血管紧张素Ⅱ降低，血压下降。有规律的体育锻炼和体力劳动既可以减轻体重，又能增强体质，运动通过增加体内热量消耗来减轻体重。增加体力活动，利于体内钠的排出，从而达到降低血压的目的。


1.3　减少饮酒量、戒烟：长期大量饮酒可以引起酒精性高血压，饮酒可以使血中肾上腺皮质激素和儿茶酚胺水平增高，通过肾素—血管紧张素—醛固酮系统的作用，使血压升高。酒精还可以导致中枢神经系统功能紊乱。饮酒者通过减少饮酒量或戒酒可以使血压下降、降压药物疗效增强。吸烟可以刺激中枢神经系统使血压升高，有人观察发现，吸一支烟后收缩压增高1.3～3.3千帕。因此，高血压病人应戒烟。


1.4　少吃盐：盐摄入越多，血压上升越高，高钠可使交感神经活性升高，使外周阻力升高，还可使血容量增加，这些都可使血压升高。因为钠盐摄入过多后，细胞的钠泵基因会发生突变，使钠潴留，引起细胞外液增多，以致小动脉张力及周围血管阻力增大，最终使血压升高。日本流行病学调查发现，凡摄入食盐过多地区居民、高血压发病率及脑血管病死亡率都明显增高。日本北部居民每日摄盐26g，高血压发病率高达40%，而加拿大因纽特人每天摄入食盐仅4g，无高血压病例发生。


1.5　散步、跑步和游泳：正确地进行体育锻炼，对早期的高血压病病人，可使其血压持续降低，是一种有效的治本方法；对较后期的病人，虽然血压不能降至正常或稍低水平，但体疗却能改善血液循环，活跃新陈代谢，调整和加强神经系统的功能，预防和减轻动脉硬化，改善头痛、头昏等症状，从而提高工作能力。


1.6　放松心情：研究证实，压力处理技巧训练—包括放松心情、生物回馈法、瑜珈术、冥想等对某些人有轻度的降压效果，且可持续。对中重度高血压也有益处。行为疗法的本质是利用简单而基本的生理学放松反射原理，通过大脑活动使人体全身处地放松状态，全身肌肉放松达到降压的目的。


2　非药物疗法的作用


2.1　调节大脑皮层和神经-体液系统：针灸、推拿等方法能调节多种生理活性物质及植物神经功能，对高血压病人大脑皮层和植物神经功能紊乱有积极调整作用，有纠正血液动力学失调和增进左心功能作用，高血压病患者皮肤电位不稳定，前庭时值缩短，血浆多巴胺-β-羟化酶(DBH)活性升高、尿儿茶酚胺代谢产物3-甲氧-4羟基乙二醇硫酸酯盐(MHPG-SO4)、3-甲氧去甲肾上腺素的3-甲氧肾上腺素总和(TMN)增加，这些变化，反映了交感神经的兴奋性增加了。


2.2　降低血胆固醇及甘油三脂：太极拳、按摩、减肥等非药物疗法能降低血胆固醇得甘油三脂，对动脉粥样硬化的预防起了积极的作用，从而使血压降低。


2.3　扩张血管：非药物疗法能扩张血管，如针炙、推拿法等。针刺治疗高血压的原理可能与针刺治疗的扩血管作用有关。也有研究认为针刺可以调整心率。动物实验证明针刺方法可以使多种实验性高血压动物模型的血压有所下降，而低血压者可以升高，从而对血压起双向调节作用。推拿法具有降低血压的作用，推测可能是外周的植物神经分别与脊髓和脑的高级中枢有着密切联系，颈肩部的推拿刺激，可通过脊髓和大脑皮层下的血管调节中枢的调节而影响血压，使其下降。从经穴观点来看，颈肩及肩部下的推拿手法，反复刺激治疗高血压病的要穴，从而调节气血运行，起到降压作用。
　　
高血压病的非药物疗法虽然众多，但仍只是作为综合治疗的一部分，不能单纯依靠或迷信某一种非药物疗法，而忽视全面综合治疗的重要性。非药物疗法目前主要是用于无危险因素的Ⅰ型高血压，如果合并有糖尿病或危险性属于高危者应积极、迅速地控制病情。