周信有自拟养正消斑饮治疗血小板减少性紫癜

　　组成：党参20g，炒白术9g，黄芪20g，熟地20g，女贞子20g，淫羊藿20g，五味子15g，山萸肉20g，当归9g，丹参20g，赤芍20g，鸡血藤20g，茜草20g，益母草20g，仙鹤草20g，紫草20g，白及10g，阿胶9g（烊化），甘草9g。水煎服。


　　功效：调补脾肾，益气摄血，活血化瘀。


　　主治：血小板减少性紫癜、过敏性紫癜，肢倦乏力，气短懒言，面色白光白，证属脾肾两虚，气不摄血者。


　　用法：水煎服，每日1剂。头煎二煎药液相混，早、中、晚分3次服。


　　方歌：四物去芎参术芪，


　　紫茜丹坤鹤胶及；


　　贞味藿甘藤萸肉，


　　养正消斑功效奇。


　　方解：西医学中的血小板减少性紫癜中医辨证多属虚证，病机为劳倦伤脾，脾肾两虚，气不摄血。清代医家王清任《医林改错》指出：“元气虚，经络自然空虚”“血无气载则必瘀凝”“元气即虚，必不能达于血管，血管无气，必停滞而瘀”。脾虚则生血乏力、无力统血，肾虚则气化失职，故血停成瘀，发为紫癜。脾阳根于肾阳，脾之健运，有赖于肾阳的推动，脾虚日久可致肾虚，故健脾同时，应兼顾益肾。方中党参、白术、黄芪、甘草健脾益气；熟地、山萸肉、女贞子、淫羊藿益肾添精，顾护先天；仙鹤草、茜草、益母草、紫草止血化瘀；当归、丹参、赤芍、鸡血藤活血化瘀；白及收敛止血；阿胶养血补血。诸药合用，标本兼治，旧血除，新血生，邪去正复。


　　加减：若发热重者，加蒲公英20g，大青叶20g；若常有鼻出血，牙齿出血者，加白茅根20g，藕节20g，生地榆15g；若月经过多者，加棕榈炭15g，仙鹤草20g；活血化瘀药可选用红花6～9g。


　　临证备要：


　　1.无论过敏性紫癜还是血小板减少性紫癜，都应重视活血化瘀药物的应用。虽然紫癜一病在临床上常见出血之证，但离经之血不去则新血不生。


　　2.止血和化瘀药物配伍有相辅相成的作用，对止血和消斑有一定疗效。


　　（甘肃中医药大学 殷世鹏 梁建庆 上海中医药大学 李琼 吴新楠 共同整理）