老人尿不尽 当心糖尿病

　　小区里的周大妈近一个时期来总是排尿不畅，先后看过泌尿科、肾科、妇科和内科，说不出究竟是什么病。用过多种治疗方法但收效甚微。直到出现尿潴留才到医院导尿。后来住院检查空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白、糖化血清蛋白均超出正常。经过治疗，周老妈的血糖基本恢复正常，排尿障碍也消失了。


　　血糖高还能引起尿不尽？这是许多人想不到的！


　　糖尿病引起排尿障碍的原因，是由于糖和脂肪代谢紊乱影响了膀胱平滑肌收缩的缘故。有资料显示，40%的男性和22%的女性糖尿病患者，开始时具有无尿意和排尿间隔时间延长的现象。随着血糖不断增高，就会出现排尿困难，膀胱内残余尿增多，膀胱扩张，膀胱平滑肌张力减低。病情如进一步发展，就会发生尿路感染、尿液逆流、菌血症和肾功能损害。


　　对于男性糖尿病患者的排尿困难，大多人会想到前列腺肥大，很少会考虑到糖尿病性排尿障碍，容易发生误诊，延误治疗。所以，对于老年人的排尿困难，诊断的思路应该拓宽些，作一些糖尿病诊断的检查项目很有必要。


　　糖尿病引起的排尿障碍，其症状主要表现为：下腹膨胀、尿急、尿频、小便淋漓不尽、排尿时间延长、排尿不断，症状酷似前列腺增生的早期表现或老年性尿失禁。这是由于糖尿病除了可继发引起心血管病变（如高血压、冠心病等）外，还可使肾脏和神经系统遭到损害。


　　支配膀胱逼尿肌和括约肌活动的是植物神经（交感神经和副交感神经），当逼尿肌收缩时，括约肌松弛才能完成排尿过程。平时，逼尿肌松弛，括约肌收缩才不至于尿失禁。患了糖尿病，植物神经功能紊乱，膀胱逼尿肌或膀胱括约肌发生功能障碍或二者功能不协调，排尿过程便不能正常进行，进而导致尿潴留。


　　因此病人会有尿不尽的感觉，总想去厕所。由于残余尿的存在，病人还容易反复发生尿路感染，可出现尿急、尿频、尿痛等症状。


　　对于糖尿病患者来说，出现排尿障碍往往提示高血糖已经持续很长时间，并且已经出现了神经损伤的慢性并发症。


　　因此，糖尿病患者排尿障碍的治疗，首先需调整好降糖药物，积极控制好血糖。若能将糖尿病患者的血糖控制在正常或接近正常水平，其神经、微血管并发症的发生率可下降50％左右。如果光治疗神经病变，不控制高血糖，就好比治标而不治本。


　　若是病人的血糖控制不好，要及时更改药物或尽早使用胰岛素。胰岛素不但可使血糖下降、代谢紊乱得以纠正，而且也是非常好的神经营养因子。此外，积极改善血液循环特别是微循环，提供给组织（特别是神经细胞）血液及氧气，可促使受损的神经细胞得以修复和再生。另外，也可用一些活血化瘀的中药、神经营养药物如维生素B1、维生素B12等。


　　同时，还要预防糖尿病并发症发生的危险因素，如：控制高血压，血压应低于140/80毫米汞柱；纠正高血脂症，提高高密度脂蛋白胆固醇水平；控制体重；纠正高血粘度；积极戒烟。


　　另外，糖尿病患者平时要养成定时如厕的习惯，不管是否有尿意，最好每隔3小时上1次厕所。医治好了原发性疾病——糖尿病，一般来说就可以改善恼人的排尿问题了。