如何鉴别儿童肠炎与菌痢

急性肠胃炎和细菌性痢疾（简称菌痢）是小儿时期常见的两种疾病，多发于夏秋季，通过摄入不洁饮食和污染的水而传播。临床上，这两种疾病都有发烧、腹痛、呕吐和腹泻症状，易混淆，甚至误诊。那么究竟如何鉴别呢？


    一问 肠炎患儿往往起病急，先有呕吐，为胃内容物，量多，呕吐次数也多，继后开始腹泻，拉黄色稀水便，同时伴有发烧，但多无明显腹痛；菌痢患儿常先有发烧、多为高烧，随后腹泻，少有呕吐，发病后伴有腹痛和里急后重（大便后还想便，便不净感）。


    二观 肠炎患儿大便呈黄色或黄绿色，水分较多，粪质较少，有时呈“鸡蛋汤样”，有的大便中混有少量粘液，有酸臭味；菌痢患儿大便开始为黄稀便，1-2天后转变成典型的粘胨脓血便。


    三查 肠炎患儿由于大便次较多，且每次大便量也多，加上发烧、频繁呕吐，容易发生脱水症，患儿表现口渴、少尿、皮肤弹性差，前囟及眼窝凹陷；菌痢患儿虽然每天大便次数可达10-25次，但每次大便量少，往往脱水症状不明显，而全身中毒症状较严重，少部分患儿表现高烧持续不退，面色苍白，精神萎麋，甚至抽风、休克和昏迷。


    四检 取患儿新鲜大便少量，送到医院在显微镜下观察：肠炎患儿大便可见到脂肪球、粘液和少许白细胞，但无脓细胞及红细胞；菌痢患儿大便中可见大量白细胞、脓细胞和红细胞，并有巨噬细胞。