卫计委公布胡蜂蜇伤诊疗原则 被蜇后立即拔毒刺

据国家卫生和计划生育委员会网站消息，近期陕西多地出现胡蜂蜇人事件，造成42人死亡。国家卫生计生委日前在其网站公布《胡蜂蜇伤诊疗原则》，如被蜂蜇，检查有无皮肤内的毒刺，发现毒刺应拔除，用清水冲洗伤口。





　　国家卫生和计划生育委员会网站公布的数据显示，近期，陕西省多地出现胡蜂蜇人事件，累计蛰伤人数为1640人，现住院治疗206人，死亡42人。国家卫生计生委已紧急部署医疗救治和防范宣传等工作，最大限度减少伤亡。


　　胡蜂(Vespoidea)隶属于昆虫纲膜翅目细腰亚目针尾组，亦名马蜂、黄蜂、草蜂等，目前全世界已知约有5000多种。胡蜂毒素中包括生物 源胺(如组胺、多巴胺等)、激肽、肥大细胞脱粒多肽、神经毒蛋白、磷脂酶A2、透明质酸酶等多种成分，被胡蜂蜇伤后局部伤口可出现疼痛、红肿、丘疹及红 斑，或黑钉头似的坏死性病灶，可伴有循环系统、神经系统、泌尿系统等全身多系统的损害，严重中毒者可死亡。


　　文件指出，夏秋季是胡蜂活动较多的季节，多分布在野外植物茂盛的区域，到郊外游玩或去野外工作，要穿长袖衣裤。如与蜂群相遇应尽快躲避，不要主 动拍打和驱赶。一旦招惹蜂群，要马上采取保护措施，如躲进建筑内关好门窗、就地趴下减少暴露面积，用衣物或其他膜状物覆盖身体，尤其做好面部、手等暴露部 位的保护。如被蜂蜇，检查有无皮肤内的毒刺，发现毒刺应拔除，用清水冲洗伤口。非专业人员不要触动马蜂巢。


　　文件提醒，一旦被蜂蜇，尽快拔除蜂刺；皮肤局部的酸性液(如食醋)处理；充分水化；有专家建议当蛰伤皮肤红肿明显时，可使用氢化可的松200 mg/日，疗程3 – 5天。目前尚无法证实上述治疗的有效性，建议根据患者病情谨慎使用。


　　文件还介绍了四项一般处理原则，分别为：(一)局部处理：胡蜂不留刺在人体，蜜蜂有可能将刺留在体内。如有刺应用黏性大的胶带拔除，清水彻底冲 洗。冰敷对减轻局部反应有效。过敏严重者，可用0.1%肾上腺素0.5ml皮下注射。局部可敷用水调的季得胜蛇药；(二)肾上腺糖皮质激素：在有严重过敏 反应、溶血时使用，对蜂蜇伤的其他影响也有减轻的作用；(三)血液净化治疗：血液灌流能较好清除血中毒素。重症患者可连续2次灌流治疗；(四)对症支持治 疗：根据患者表现及病情，采取相应的对症支持措。


　　此外，文件还指出，蜂蜇伤属于非感染性疾病，早期无需使用经验性抗生素，重视各种感染控制措施，有效预防医院获得性感染。