刘文峰自拟肉桂鹿角胶汤治甲减伴甲状腺肿大

　　刘文峰，男，生于1939年。第四批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。擅长治疗糖尿病及其慢性并发症、呼吸系统疾病、消化系统疾病、心脑血管病等内科疑难杂症。据其自拟方所制“糖利平胶囊”、“降脂抗凝颗粒”、“百部止咳糖浆”、“骨质增生胶囊”等院内制剂，疗效良好。主持的科研课题“疏肝清热活血化瘀法治疗2型糖尿病的临床和实验研究”荣获天津市科学技术成果奖、天津市卫生局科技三等奖。曾参与著书2部，发表论文20余篇。


　　组成  肉桂10g，鹿角胶15g（烊化），肉苁蓉10g，熟地15g，青皮10g，浙贝母20g，海浮石20g，海藻20g，夏枯草15g，白术15g，茯苓15g，莪术10g，红花10g。


　　功能  温补脾肾，行气化瘀，化痰软坚，散结消瘿。


　　主治  甲减伴甲状腺肿大，症见畏寒肢冷，小便不利，身肿，舌淡暗，脉迟缓。


　　用法  除鹿角胶烊化外，余药浸泡半小时后，水煎2次，共取汁400ml，早晚餐后各服200ml。


　　方解  甲减伴甲状腺肿大，属中医学“瘿病”范畴。正气不足，或甲亢过用寒凉，或用西药失治，或外邪直入少阴，致肾阳虚衰；加之忧思恼怒肝气郁结，致使气滞、血瘀、痰凝，肝气横逆挟痰瘀循经上行于喉颈部，凝结壅滞成块为瘿。故本病病机特点是正虚邪实，虚则脾肾阳虚，实则痰血凝滞。治当温补脾肾，尤以温补肾阳为主，行气活血、化痰软坚散结为辅。方中肉桂、鹿角胶、肉苁蓉、熟地，壮阳温肾以生少火元阳，加用熟地者，旨在“阴中求阳”；白术、茯苓健脾益气、淡渗利湿，以复后天运化；青皮、莪术、红花、浙贝母行气血化痰瘀；海浮石、海藻、夏枯草化痰软坚、散结消瘿。诸药合用，温肾健脾治其本，行气活血化痰软坚治其标，标本兼顾，补泻兼施，但总以温补肾阳治本为主。甲减为典型的阳虚证，而阳气生成源于肾，肾为先天之本，内寓元阳真火，是一身阳气之根本，人体五脏之阳皆赖肾中阳气以生发，故甲减之阳虚，其根在肾，其治也在肾，温补肾阳是治疗的关键。


　　加减  腰背冷凉，心动过缓者，加制附片、麻黄、细辛；肢肿者，加泽兰、泽泻、防己、益母草；甲状腺肿大坚硬者，加蜈蚣、制鳖甲、穿山甲；便溏者，加炮姜、薏苡仁、扁豆。


　　临床运用  甲减伴甲状腺肿大，用本方加减，坚持长期服用治疗，多可取得较好疗效，能逐步恢复甲状腺功能，安全有效，无任何毒副作用。若少加优甲乐，其效更佳。