非抗生素类药也能引起耳聋

　　众所周知，抗生素类药物如氨基甙类抗生素如链霉素、庆大霉素等使用不当会引起耳聋，然而对许多非抗生素药物也可能引起耳聋却鲜为人知。近年来，非抗生素药物致聋报道有增多趋势，在应用时应高度重视。非抗生素类致聋药物主要有以下几类：


　　利尿药  此类药物的耳聋性反应率约为7％，如利尿酸、速尿、丁苯氨酸等，往往在使用较大剂量时才发生耳损害。而速尿对听力的损害较为隐匿，需注意提防，及时停药可能恢复。


　　β受体阻滞药  心得宁、心得安、氯噻酮、美多心安、肼苯哒嗪等β受体阻滞剂也有不可忽视的致聋毒性。


　　水杨酸类药  以阿斯匹林为代表，当每天用至6～8克时可产生头痛、眩晕、耳鸣、耳聋等毒副作用。大部分可在48小时逐渐消失，少部分损害不能恢复。


　　抗疟药  此类药有奎宁、氨喹等。奎宁在治疗剂量时即可引起耳鸣、重听等反应，大剂量可能致聋，且为永久性损害，不再恢复。氯喹长期大量应用可能引起严重后果—————永久性耳聋。


　　抗癌药  氮芥有神经毒性，大剂量应用使血药浓度上升较高时会损坏内耳细胞，是感音性神经耳聋的重要致因。长春新碱直接损害耳螺旋器。用于妇科肿瘤的顺铂大剂量时可致突发性耳聋。此类药物的总致聋率达25%～91%，但多为可逆性损害，停药后能逐渐恢复。


　　预防药物性耳聋的关键在于合理使用上述耳毒性药物，其具体措施为：


　　详问病史  详细询问患者及家庭中有无用药致聋史，注意药物个体易感性及家族遗传作用。病史阳性者，避免应用该类药物。在治疗中发生耳中毒现象，必须告知家族中有关成员，今后应禁止应用这类药物。


　　保护内耳  应用耳聋性药物要保护内耳，若同时使用维生素B1、维生素B2、维生素C、泛酸钙或抗过敏药，对内耳能有一些保护作用。


　　计划用药  制定剂量及疗程方案，剂量应按体重或体表面积计算。对老人、儿童及肝肾功能不全者或已有耳聋的患者更要慎用。妊娠期药物易通过胎盘进入血循环，胎儿血药浓度约为母体的一半，临床用药应警惕胎儿发生耳中毒。


　　避免联合或连续应用多种耳毒性药物  氨基糖苷类抗生素和利尿剂同用，或几种氨基糖苷类抗生素同用，耳聋性作用明显增加。需联合用药时应掌握其指征。


　　早期发现定期监测    如应用耳毒性药物，要及时发现中毒的早期症状，用药期间如出现高音调耳鸣、耳胀、耳聋、眩晕、恶心、步态不稳等现象应及时停药。