鼻出血常见于哪些病

　　鼻出血也称鼻衄，为临床上常见的症状，可由鼻部疾病或全身性疾病所引起。轻者仅鼻涕中带血，重者可引起失血性休克，若反复出血可引起贫血。出血部位多发生于鼻中隔前下方的易出血区。儿童及青年人鼻出血以鼻腔前部出血多见；40岁以后鼻腔前部出血者减少，鼻腔后部出血则显著增多，常与高血压、动脉硬化有关。鼻出血的原因概括起来可分为全身病因和局部病因两类：


　　1．局部病因：（1）外伤：鼻中隔前下方为易出血区，其血管丰富，表浅，粘膜菲薄。挖鼻、剧烈喷嚏、用力擤鼻、鼻腔异物、插鼻饲管等，均易致鼻粘膜受损而出血。（2）鼻中隔偏曲：中隔突起部位粘膜干燥，血管易破裂出血。（3）炎症：鼻腔及鼻窦的各种急、慢性炎症，如急性鼻炎、鼻窦炎、萎缩性鼻炎、结核等均可引起血管扩张或粘膜糜烂，以致出血。（4）血管畸形：鼻腔黏膜的异常血管、静脉曲张等，也易破裂而致出血。（5）肿瘤：鼻腔、鼻窦、鼻咽部肿瘤多有丰富的新生血管，并压迫邻近组织，使之破坏、坏死或继发感染，从而引起出血。


　　2．全身病因：（1）急性传染病：如流感、出血热、麻疹、伤寒及传染性肝炎等。（2）心血管病：如高血压及血管硬化，多见于40岁以上的人，易发生血管破裂，破裂的血管因硬化不易收缩，故一般出血较剧烈。心脏病伴心功能不全时，因血液回流障碍致静脉压升高，易发生鼻出血。（3）血液病：凝血机制异常性疾病（如血友病等）、血小板减少或功能异常（如血小板减少性紫癜、白血病、再生障碍性贫血）等，都可发生鼻出血。（4）维生素缺乏或营养障碍：如维生素C、K、P或钙缺乏，也易致鼻出血。（5）肝、脾、肾等慢性疾病以及风湿热：此类疾病可因凝血障碍或小血管损伤而致鼻衄。（6）少数妇女月经期或妊娠晚期，可能由于毛细血管脆性增加，亦可发生鼻出血。（7）其他：如汞、磷、砷等化学物质中毒，登山、潜水、高空飞行时气压变化较大，鼻腔粘膜受到有害气体的刺激和腐蚀等，均可引起鼻出血。


　　发生鼻出血时，应让病人安静休息，取坐位。流入口中的血尽量吐出，以免咽下后刺激胃部引起呕吐。要避免精神紧张，可先试用简易止血法，即出血时用手指压两侧鼻翼10~15分钟（利用鼻翼压迫易出血区）。指压期间用冰水袋（或冷湿毛巾）敷前额及后颈，可促使血管收缩，减少出血。松开手指后如仍出血，可用浸以1%麻黄素生理盐水或1：1000肾上腺素液棉片塞入鼻腔止血。用这些简易止血法无效时，应即刻请医生诊治，如反复发生鼻出血，不论量多或少，都应到医院做全面检查并对症处理。      （史志敏）