睾丸长“蚯蚓”是怎么回事？应及早手术

精索静脉曲张外观和触摸都像蚯蚓团块，在引起男性不育的原因中一直遥遥领先稳坐冠军地位。


青少年的精索静脉曲张发病比成年人低，7-10岁为2%-6%，11-14岁猛增到接近成年人的水平，成年人平均发生率为10%-15%。也有人统计青春期少年发生率甚至高于成年人的平均水平的，也许和亚临床型的具体数据在成年人难以统计有关。


绝大多数患者是左侧精索静脉曲张，少数双侧同时有“蚯蚓”。刚刚开始多无感觉，只是外观左侧的阴囊大一点，碰上热水可更明显些。等感觉阴囊坠胀甚至疼痛时往往已经很重了，无法长时间站立或运动。精索静脉曲张日久天长会损害睾丸组织，不但废掉一侧的睾丸，另外一侧也会遭殃，这种损害还是不可逆转的。


临床型的精索静脉曲张诊治并不困难，亚临床型的多因男性不育再检查时确诊，临床上多数精索静脉曲张者仍有生育能力，有点恐怖是倒推的结果：因精索静脉曲张引起不育的，无论如何治疗，绝大多数的生育能力很难恢复。


笔者碰到的多是11-14岁的患儿，大多数都要积极手术治疗，高位结扎曲张的精索内静脉。儿童手术指征很严格，需要专科医生判定，III级精索静脉曲张者是需要手术的，如果平卧在床，外观都能看到“蚯蚓”是其中一种最简单的判定标准。或者说：永不消失的“蚯蚓”就得及早手术。同济医院 张文