从孩子异常步态看疾病

　　如何知道孩子生病？量体温，观神色，看食量，了解大小便情况等都是有效办法，父母也较熟悉。其实，还有个办法：观察孩子步态。


　　根据孩子生长发育规律，1岁以后开始学步，从父母牵拉到逐渐独立行走，多是摇摇晃晃，两条腿呈八字形分开，形同醉汉。2~3岁时已经学会走路，但动作往往不协调，速度也不均匀。3~4岁后，已基本掌握行走的动作要领，虽然步伐尚不够均匀，节奏也还不明显，但动作协调多了，步子也越来越稳健了。


　　从步态看，孩子从出生开始，双下肢都呈轻微“O”型，即双侧足踝靠拢，膝部和小腿有一定的空隙，小腿有点向内弯。这是因为骨骼较软，下肢内侧肌肉相对外侧肌肉较多引起的正常形态。随着年龄增长，下肢肌肉和骨骼不断长大，下肢的活动量和强度逐渐增强，“O”型腿会变得更明显，然后逐渐变成与“O”型腿相反的“X”型腿(膝部靠拢，脚踝靠不拢)，最后再稳定于轻微的“O”型腿状态直至成年。


　　孩子3岁后，应注意观察其行走时步态是否异常，有助于发现某些疾病。


　　鸭步  行走时两只脚的距离很宽，身子左右摇晃，肚子前凸，上楼梯要一只脚先上去，另一只脚再往上提，颇为费力，整个走路的姿势活象一只鸭子。


　　医学解析：首先怀疑进行性肌营养不良症，这是一种遗传性疾病，3岁之前与正常儿童没有多大差别，3岁之后的差异逐渐明朗化；其次，也可见于佝偻病、先天性髋关节脱位的患儿。


　　家庭处理：孩子刚开始学步时也可呈类似步态，属于生理现象，不要大惊小怪。但3岁后依然此种姿势，就应视为病态，须及时上医院检查。


　　醉步  走路时身子重心不稳，步态紊乱且不准确，左右摇晃或向一侧倾倒，同时有拿东西不准、说话不清楚等症状。


　　医学解析：此种步态提示孩子患了中枢神经系统疾病，如小脑疾病、巴比妥类药物中毒等。另外，小脑肿瘤也不可忽视，临床统计约占儿童肿瘤的7~10%。


　　家庭处理：当发现孩子出现类似步态时，不要误认为是孩子调皮、淘气、不听话，应及时去医院检查。


　　脚尖步   孩子站立时两大腿靠近，小腿略分开，双足似足尖站立，行走时像跳芭蕾舞样以足尖步行，称为脚尖步或雄鸡步态。


　　医学解析：常见于脊髓病变，如炎症、截瘫等。


　　家庭处理：及时上医院。


　　剪刀步  孩子走路时两下肢伸直，步态僵硬，双脚向内交叉前行，胯部相互碰撞，膝部靠近似剪刀样，步态小而慢，谓之剪刀步。


　　医学解析：多见于双侧大脑或脊髓病变，如脑性瘫痪，家族性痉挛性截瘫也可出现此种步态。


　　家庭处理：及时上医院检查。


　　跛行步态  孩子行走时步态跛行或左右摇晃。进一步检查可发现两侧臀纹不对称，髋脱位一侧皱褶增多，而且位置上移。  


　　医学解析：常见于先天性髋关节脱位，确诊需通过骨盆X线摄片检查。另外，小儿麻痹症、格林-巴利氏综合症也可引起类似步态。


　　家庭处理：及时上医院，寻求切实有效的治疗举措，不可延误。若为先天性髋关节脱位，早期可采用石膏固定方法，重者需行手术。


　　跨越步态   孩子行走时必须高抬腿才能起步，形同跨越高栏。


　　医学解析：多见于维生素B1缺乏引起的周围神经炎以及腓总神经麻痹。此外，下肢畸形、关节损害等也可引起。


　　家庭处理：及时看医生。


　　跳跃步态   表现为下蹲时两膝不能并拢，两腿必须分开，两侧髋关节呈外展、外旋姿势，犹如青蛙屈曲时的后肢；站立时两下肢轻度外旋，不能完全并拢，呈“外八字”；行走时呈“八字”蹒跚步态；快步行走时屈髋受限，故步态呈跳跃状。


　　医学解析：见于患有注射性臀肌挛缩症的孩子，多因1～2岁期间打针过多所致。


　　家庭处理：寻求医生帮助。（汪玉珍）