急诊大夫给出的忠告

　　心脑血管意外最常见。“要给急症的发生率排个座次，心脑血管意外多年来一直稳居第一，而且随着生活方式的改变越来越多了。”解放军总医院急诊科教授孟庆义告诉《生命时报》记者，以往心梗、脑梗、脑出血等意外老年人多发，近年来中青年人的发生率也明显增加。这些病人虽然年龄性别不同，但往往有动脉硬化、“三高”、肥胖等基础病，且多有吸烟、压力大、生活无规律、缺少运动等不良生活方式，专家表示，这些人群在生活中一定要预防心脑血管病突发，要注意以下几点：


　　首先，记住清晨是心脑血管意外发病的高峰。起床后3个小时，即早晨6~9点要避免剧烈运动，即便早锻炼，也要柔和一些。对于平时服药的心脑血管病人来说，药效一定要覆盖清晨这段时间。另外，老人早晨起床时一定忌过猛，最好先在床上活动一下，然后慢慢起身，在床边坐一会再下地。


　　其次，警惕心脑供血不足成为意外发病的诱因。老人忌吃得过饱，吃太多容易诱发脑梗、心梗。有的高血压病人发现血压增高，习惯性地含服心痛定，这是个常见错误，心痛定会让血压降得过低，反而引发脑梗、心梗。


　　再次，无论变冷、变热，气候变化都是心脑血管意外的高发期。因此，在天气变化时，老年人等体弱者一定要做好防范，特别是秋冬季节，保暖措施一定要做好。


　　此外，孟庆义特别强调，心脑血管病的高危人群还要警惕另一种意外——主动脉夹层，通俗地说就是“血管劈了”。主动脉位置偏后，如果动脉硬化、弹性变差，人突然做拉伸后背的动作，就容易发生这种情况，其死亡率甚至超过心梗。所以，老人、动脉硬化患者平时的动作一定要轻柔、缓慢，切忌用力过猛、幅度过大。


　　如果突感剧烈胸痛，怀疑是心脏病犯了，很多人第一时间会拿出硝酸甘油含服。孟庆义强调，含硝酸甘油前一定要量个血压，这是因为血管狭窄和血压低同样会引发心绞痛，如果是前者，含服硝酸甘油是正确的，若血压低，吃了会雪上加霜。另外，含一片后等3~5分钟不见缓解，可含第二片，不行再含第三片，如果还不管用，就不能再吃了，应赶紧送医院。除了含硝酸甘油，还可以立刻嚼服150~300毫克阿司匹林。如果病人心跳骤停，旁人应尽快做心肺复苏，即让病人平卧在硬板床上，按压胸骨，直到医生来。


　　烧烫伤自救误区最大。北京军区总医院急诊科主任周荣斌说，老百姓急救烧烫伤的误区很多。很多家长看到孩子烫伤了，往往抱起就往医院跑，这是绝对错误的，正确的做法是第一时间用流动的冷水冲至少20分钟，无论面积多大都应该这样做。这是因为人被烧烫伤后，即便脱离了热源，热量也在往皮肤、肌肉深部传递，造成进一步损伤，这时局部降温能把损伤降低到最小。


　　儿童老人最易出现气道梗阻。儿童气道发育不完全，老年人的气道神经不敏感，一颗花生米、一个硬币，都可能造成气道梗阻。这种情况往医院送肯定来不及，周荣斌说，碰到这种情况，旁人一定要立刻施以“海姆立克手法”，即救护者站在患者身后，双臂环绕其腰腹部，一手握拳，对着患者的上腹部反复向上向后快速冲击，直到产生的气流把异物顶出来。


　　车祸创伤增长多。城市机动车的激增也带来了无数伤害。碰到车祸伤者，处理手法很重要，特别是怀疑脊柱受伤的人，搬动时必须保护好脊柱，如果没经验就不要随意搬动。专家表示，创伤最主要的死因是出血性休克，因此止血意识必须加强。方法是先要保持伤口清洁，然后局部压迫止血，有条件的在肢体的近心端扎止血带。


　　老人冬季防跌倒。每年冬天下雪后，摔伤的老人往往在医院急诊扎堆儿。周荣斌说，老年人最怕跌倒，对于这种意外最好的办法是预防，天气不好，老年人应减少外出，出行一定要穿防滑鞋，且要有家人陪同。


　　急性腹痛不能小瞧。急腹症是急诊室常见的急症，临床上急腹症有几十种之多。北京急救中心资深专家贾大成说，大家记住，以下几种腹痛必须上医院：1.肌肉紧张的，肚子特别硬，可能是外科急腹症；2.如果上腹痛得脸都白了，一身汗，甚至烦躁不安，一定要警惕不典型心梗；3.女性下腹痛，如果有停经史，留意宫外孕；4.上腹刀割样疼痛，如果是发生在暴饮暴食或饮酒后，要警惕急性出血坏死性胰腺炎。


　　处理中毒选对方法。如果不小心中毒，一定先判断是什么中毒，只要不是腐蚀性物质，没有超过6小时，一定要催吐、洗胃。在家可以先口服300~400毫升温水，注意温度不能太凉，否则胃会收缩，反而将毒物挤进肠道；水也不能太热，否则会促进毒物的吸收。喝水以后注意变换体位，并按摩胃部，可洗得更完全，再催吐，直到水清亮为止。贾大成提醒，对于毒物不明的，第一次的呕吐物最好留着，以便送到医院进行毒物检测。如果是腐蚀性毒物，如84消毒液、硫酸等，不能催吐、洗胃，否则会导致穿孔，可以给患者喝牛奶、蛋清、豆浆、生植物油等保护胃黏膜的液体200毫升。


　　最后，首都医科大学宣武医院急诊科主任秦俭特别强调，突发急病之后，最常见的死亡原因是昏迷后误吸导致的窒息。所有急诊病人，凡是发生了昏迷、昏睡，甚至醉酒，一定要保持气道通畅，这方面有很多血的教训，因此遇到病人神志不清，首先要清理其嘴里的假牙、分泌物、异物等，一定让其侧卧，将双手合在一起放脸的下方，一方面保持头部的稳定，另一方面可让口腔里的呕吐物、分泌物流出，以免发生误吸。