咯血怎么办？

咯血，又称咳血，主要是由于气管、支气管和肺组织等呼吸道出血引起，于咳嗽时咳出，常和痰液混在一起，色鲜红。一旦出现咯血症状，一定不能疏忽大意，应做个全面的检查。


    胸部X线片、CT、MRI（核磁共振）等都是重要的检查方法。因肺部疾病引起的咯血，一般通过胸部X线检查就能大致确诊，对少数不能明确诊断的，如支气管扩张，可行支气管碘油造影检查。如怀疑有肺癌者，除完善CT、MRI等检查外，还应反复做痰的细胞学以及纤维支气镜检查，个别通过上述检查仍不能明确诊断的，可以在咯血时做纤维支气管镜检查和肺动脉造影。凡因风湿性心脏病、二尖瓣狭窄等心脏病引起的咯血，通过心脏听诊、心脏彩超、心电图等均可以辅助诊断，至于胸主动脉瘤和肺动脉瘤，则需做心血管造影检查。


    一旦出现大咯血，对患者威胁最大的就是血或血凝块堵塞气管引起窒息，就好像溺水一样。遇到这种情况，应立即将患者的臀部抱起来，让血顺着气管向外流出来，也可用手从患者的嘴里把血凝块掏出来。如遇有牙关紧闭者，应就地取材，用钥匙、竹片、螺丝刀等，先将牙齿撬开，再用手掏出血块。一旦血块被掏出，患者往往就能暂时脱离险境，然后赶紧将其送往医院进行救治。


    各种止血药物对咯血患者来说都是有效的，目前常用的有脑垂体后叶素、安络血、止血敏、止血停、维生素K等。但是，除了药物止血外，还应针对不同的病因进行相应的治疗，外科手术也是治疗咯血的重要手段。支气管扩张、支气管囊肿、结核空洞、肺脓疡、肿瘤，以及各种心血管疾病等引发的咯血均可进行外科手术。


    唐厚梅


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    哪些疾病可引起咯血？


    肺部感染  如肺结核、支气管扩张、肺脓疡、肺部真菌病等。


    肿瘤  如肺癌、支气管腺瘤、纵隔肿瘤、肺部转移癌等。


    肺部寄生虫病  如肺囊虫病、肺吸虫病。


    心血管疾病  最常见的是风湿性心脏病、二尖瓣狭窄，其次是肺部的肺动静脉瘘、支气管静脉曲张、肺梗塞。胸主动脉瘤和肺动脉瘤也可引起咯血。


    先天性异常  如支气管囊肿、子宫内膜异位等。