小儿腹泻的辨证护理

　小儿腹泻是夏秋季常见疾病，多因喂食不当，内伤乳食，损伤脾胃，致脾胃对水谷之腐熟运化功能失调，水谷不分，下迫大肠，则成泄泻。小儿腹泻临床除有效治疗外，精心护理非常重要。以下是几种泄泻的辨证护理方法。

　　伤食泄泻


　　主症  微热或无热，恶心、不思食、呕吐乳块，泻下次数不多，呈黄绿色水样便或夹有奶块便，酸臭气，腹胀，排气恶臭，舌苔白或黄厚腻，脉滑数，指纹沉。


　　护理措施  ①严格控制饮食。禁食6~12小时左右，腹泻好转，可进稀米汤或焦米稀粥。忌油和生冷瓜果。②按伤食不同可给与单味中药煎服，帮助消化。伤于肉类，焦山楂15克水煎服；伤于面食，炒莱菔子10克，麦芽15克水煎服；伤于乳食，麦芽15克水煎服；伤于谷类，用鸡内金、神曲、谷芽各10克水煎服。③腹痛、腹胀引按摩法。用掌心从右下腹、右上腹、左上腹、左下腹按顺时针方向轮换进行腹部按摩约5~10分钟，手法要轻，以诱导肛门排气，减轻腹胀痛。


　　风寒泄泻


　　主症  大便清稀如鸭粪或多泡沫，色淡黄或青绿，臭气不甚，日泻10余次，肠鸣，腹痛伴低热，稍咳，口不渴，舌苔白润，脉浮，指纹紫滞。


　　护理措施  ①避免受风寒，在用热水袋保暖时温度不宜过高，以防烫伤皮肤。水泻不止者可用艾条灸脐孔。②饮食素净，忌生冷瓜果。宜喂热米汤、稀粥、煮烂面食等流汁或半流汁饮食，并可用生姜3克、红糖6克煎汤服，以温中散寒，止泻止吐。③若伴有伤风咳嗽发热外感者，应卧床休息，用艾灸神阙穴。


　　湿热泄泻


　　主症  泻下次数频量多，蛋花样水便，日10余次以上，泻下急迫，呕吐，高热，烦渴，精神烦躁或萎靡，尿量少黄，舌质红，舌苔薄黄腻，脉滑数，指纹青紫。


　　护理措施  ①密切观察大便性状、次数，注意患儿神态表情，饮水量和小便情况。②初起即腹泻呕吐，应禁食，根据病情轻重确定所禁食时间，最长不能超2天。③暴泻高热，湿邪郁蒸及阳液损耗过多，导致化火入营，体温在39.5摄氏度以上者，可用35%酒精擦浴，并针刺合谷、少商、大椎、曲池穴。壮热者可用水针如柴胡适量注曲池或合谷穴，止泻可用维生素B1针注双侧足三里或天枢穴，呕吐针刺内关等。口渴引饮，用淡茶、淡盐汤、桔子水或生姜2克，盐4~5克，绿茶5克煎成口服液500毫升代茶饮。


　　脾虚泄泻


　　主症  形体瘦弱，面色苍黄，肌肤松软，精神疲乏，喜睡懒动，自汗或盗汗，乳食减少，大便稀溏或乳食不化多残渣，唇舌淡白，舌体胖，舌苔薄白或少苔，脉细弱，指纹淡。


　　护理措施  ①加强饮食护理，食稀饭、烂面，少进油荤，取薏苡仁、山药、扁豆、红枣煨粥，宜热、软，少量多餐食，不宜过饱。②注意腹部保暖，避免风寒。③久泻不愈，配合针灸推拿。针足三里、天枢、气海、阳陵泉，拔针后加灸，推拿运腹，泻大肠，补脾土，运土入水，1~2天为1个疗程。（史志敏）