肿瘤防治十大误区

编者按  第20届全国肿瘤防治宣传周活动于4月15日-21日在全国范围内开展。本次活动的协办单位湖南省肿瘤医院统计了2013年该院恶性肿瘤住院患者数据并由高到低排列，整理出“肿瘤防治十大误区及典型案例”，同时由知名专家给予分析点评，给出防治建议。本报分2期摘录刊载，帮助公众科学防癌。


    一、肺癌


    患者数据  9949例


    主要误区  长期咳嗽不检查，全靠身体硬抗


    误区比例（患者所占比例，下同）  约30%


    【典型案例】 一天，胸内一科门诊来了一位老大爷，他不停地咳嗽，自述半年前淋雨受凉后出现喷嚏咳嗽，自以为感冒了，干咳持续了6个多月。近段时间咳嗽变得更频繁，明显加重了，还咳出了血丝痰。儿女们赶紧带老大爷到当地医院拍了张片，发现右肺上出现一个肿块，左肺上还有小结节。经湖南省肿瘤医院检查确诊是晚期肺癌。


    专家建议  肺癌已高居我国癌症发病第一位。不要小看咳嗽，长久不好时要及早拍片检查，如果早发现，可能仅是肺癌早期，此时手术治疗是有治愈可能的。一般而言，咳嗽1个月以上，就应及时到医院检查。很多肺癌患者，特别是中老年患者往往认为这是小病不值得花钱去治，自以为是感冒，确诊时为时已晚。


    【其他误区】


    1、吸烟得肺癌，不吸烟不会得肺癌（约28%）


    吸烟是公认的肺癌高发因素，但这并不是说不吸烟就一定不会得肺癌。近年空气污染严重，如现在的阴霾天气，导致有毒微粒被大量吸入，还有EB病毒的感染、结核疤痕等等，往往都是人们所忽视的病因。


    2、病灶小就是早期肺癌（约25%）


    很多患者在做初步检查时，以为病灶小就是早期肺癌。其实，有些肺癌是较为容易发生转移的，比如小细胞肺癌、腺细胞肺癌等，癌细胞易转移到头、肝脏、骨头等多个部位，病灶虽然很小，却发生大量转移，这已经是中晚期肺癌，称之为小病灶，大转移，非常危险。


    3、中晚期肺癌没有必要再治疗（约20%）


    一些肺癌患者确诊时疾病已经发展到中晚期，其中不少患者病情已经累及心脏及大血管。于是有些人认为此时治与不治是一样的。其实不然，统计资料表明，晚期肺癌患者如果不进行治疗，仅能生存3-4个月，而采取手术等综合治疗后，患者的生存质量明显提高，部分患者甚至能生存3-5年。而且，有些症状严重影响患者生活质量，疼痛、乏力、胸闷等经治疗后，患者生活质量会提高。


    二、乳腺癌


    患者数据  8771例


    主要误区  乳腺癌一般都有肿块，肿块不痛就没事


    误区比例  约40%


    【典型案例】 61岁的李女士因发现左乳巨大肿块4个多月才入院。发病之初，李女士自己扪及的肿块约“鸡蛋”大小，但因为是无痛性肿块，对生活没有任何影响，所以没有引起她足够重视，直至“鸡蛋”大小的肿块长大到接近“篮球”大小，不堪“重负”，李女士才到医院检查。经乳腺磁共振检查发现，肿块基底部与胸大肌分界不清，考虑侵犯胸大肌可能。经过积极术前准备，行“左乳恶性肿瘤规范治理”。


    专家建议  约有10%的乳腺癌确诊患者乳房都不会出现肿块、疼痛、或者其它的异常症状。而在检测到的肿块中，80%至85%都是良性的，它们通常都是囊肿或是非癌肿瘤，这称为纤维腺瘤。像乳腺肿瘤这样的体表肿瘤，只要有良好的健康教育理念，有经常自查或定期体检的方法，是完全可以做到早期发现，得到早期及时治疗，以获得更好的治疗效果。


    【其他误区】


    1、男性不会患乳腺癌（约80%）


    男性也有乳腺组织，所以同样有可能得乳腺癌。男性乳房没有小叶及腺泡的发育，乳腺组织较薄弱。正因如此，一旦发生乳腺肿瘤，很容易向四周扩散，无需太长时间，肿瘤细胞就能扩散到乳房的皮肤和肌肉组织。因此，男性乳腺癌患者往往在初次就诊时就已是疾病晚期。


    2、自行土方治疗（约10%）


    这种情况一般出现在经济条件有限的农村妇女患者身上，临床上也不少见。他们会听信所谓的偏方、土方，采用外敷等方法进行治疗，但收效甚微，容易贻误病情，并引起其他并发症。


    3、到了晚期放弃治疗（约10%）


    实际上，乳腺癌的治疗效果与癌症分期、癌症的恶性程度及癌细胞对治疗的反应有关。癌症分期越早，治疗效果越好。有些患者分期虽然偏晚，但经过综合治疗，也大多能获得不错的治疗效果及生存质量。


    三、宫颈癌


    患者数据  7342例


    主要误区  阴道流血2年不知患有宫颈癌


    误区比例  约20%


    【典型案例】 刘女士35岁，19岁结婚，怀孕4次生育1个小孩，自诉2012年1月开始，同房时有少量出血，白带多且黄，有异味，自认为无异常，一直没到医院检查。2013年12月开始阴道不规则出血并有右侧腰痛，自己口服止血药后出血停止。今年1月开始出现右腿痛并加剧，影响行走。3月10日到医院检查发现宫颈菜花状肿瘤，转移子宫旁并侵犯右侧髂腰肌、髂骨、梨状肌、臀小肌，诊断宫颈癌晚期，已失去手术机会。


    专家建议  宫颈癌的发病是一个从量变到质变的过程，从癌前病变到原位癌到早期浸润癌，最后发展到浸润癌的连续过程大约有5-10年的时间。在此期间如果对宫颈病变进行干预，就能预防及早期治疗宫颈癌。宫颈癌因为癌变部位位于子宫颈上，在癌变发生前后都会出现性交后阴道流血或肿瘤血管破裂时出现不规则的出血。著名妇科肿瘤专家林巧稚就曾经强调过“凡阴道出血都要看”，因为对妇科疾病来说这是一个危险的信号，不能放任不管。


    四、卵巢癌


    患者数据  3367例


    主要误区  卵巢癌性腹水当成肺结核或肝硬化腹水


    误区比例  约8%


    【典型案例】患者袁女士，58岁，因腹水曾被多家医院当成肺结核或肝硬化腹水。后经肿瘤专科医院妇检发现，患者子宫直肠凹可扪及结节，质硬边界不清，活动差。行卵巢癌肿瘤细胞减灭手术后确诊为：卵巢中-低分化腺癌IIIc期。


    专家建议  卵巢癌是妇科常见的恶性肿瘤之一，早期无明显症状，当卵巢癌确诊时70%已属晚期。卵巢癌合并腹水容易误诊为结核或肝硬化腹水，特别是患者合并有肺结核或肝硬化病史更容易误诊。卵巢癌的临床特征是：CA125明显增高；起病开始表现为腹胀、腹痛、食欲下降；有腹水；B超或CT有盆腔肿块；妇科检查子宫直肠凹可扪及质硬的结节，固定，活动差。当腹水原因考虑结核，经抗结核治疗无效，或CA125升高，或子宫直肠凹可扪及质硬的结节时，可腹水穿刺或直肠凹结节找癌细胞明确诊断。腹腔镜探查也是很好的明确诊断的方法。


    五、淋巴瘤


    患者数据  3305例


    主要误区  淋巴瘤当成淋巴结结核


    误区比例  约15%


    【典型案例】 24岁的小袁，2012年1月开始出现颈部淋巴结肿大，以为是炎症，自己吃了抗生素，无效。淋巴结进一步增大，并出现咳嗽、气促，自行按淋巴结结核治疗1个月无效，咳嗽、气促症状加重，并出现发热。后经病理切片会诊，诊断为霍奇金淋巴瘤（颈部和纵隔淋巴结肿大、胸水、肺受侵），经化疗后，病灶全消失。


    专家建议  淋巴瘤和淋巴结结核早期临床表现很相似，很容易把淋巴瘤误诊为淋巴结结核。早期淋巴瘤治愈率高，被误诊后，变为晚期，治愈机会减少。淋巴瘤与淋巴结结核的症状区别在于，淋巴结结核是结核杆菌引起的，除淋巴结肿大外，还有结核中毒性症状，如面色潮红伴午后发热，肿大的淋巴结一般有压痛，抗结核治疗有效；而早期淋巴瘤发热情况较少见，一般为无痛性淋巴结肿大。

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