安眠药有副作用吗？连用别超七天

　　不建议用褪黑素


　　改善睡眠


　　问题：安眠药有很多种，哪种比较安全？副作用更小？


　　常用的安眠药大致分三类。第一类是巴比妥类，常用的有苯巴比妥（鲁米那）和司可巴比妥等。苯巴比妥因醒后常有头昏、困倦等后遗作用，已较少用于催眠。司可巴比妥起效快，持续时间短，主要用于不易入睡的患者。


　　第二类就是俗称的安定类，包括安定、艾司唑仑（舒乐安定）、阿普唑仑（佳静安定）和氯硝西泮等。用药的患者晨醒后较少出现困倦感，是使用较广泛的一类安眠药，短期使用安全、有效，但如长期使用，则易形成药物依赖。


　　第三类是其他安眠药，如水合氯醛等。水合氯醛不作为常规安眠药使用，主要用于手术前、CT及磁共振检查、睡眠脑电图检查前用药。近年来，新的安眠药陆续上市，如唑吡坦等。这些药物多不产生次日困倦反应，较少出现药物依赖，长期应用也无明显的不良反应，是临床上比较推荐使用的安眠药。


　　很多保健品以含有褪黑素、可改善失眠进行广告宣传，而褪黑素作为药物尚未在中国获批上市，临床争议较大，并不建议作为安眠药使用。


　　如患者确实需要使用安眠药，宜采用最短疗程、最小剂量原则。对于长期用药的失眠症患者，不能骤然停药或强行撤药。


　　有睡眠呼吸暂停


　　禁用安眠药


　　问题：哪些患者不应使用或要慎用安眠药？


　　老年人由于机体对于安眠药的吸收、代谢和排泄等减弱，服用安眠药时更易发生不良反应，应在医生指导下酌情减量。孕妇及哺乳期妇女，尤其是妊娠前3个月及分娩前3个月应禁用安眠药。更年期女性患者在服用安眠药前，应首先排除可影响睡眠的常见疾病。


　　安定、阿普唑仑和苯巴比妥等传统安眠药可抑制呼吸，因此睡眠呼吸暂停综合征患者禁止使用安眠药。慢性支气管炎、肺气肿等其他呼吸系统疾病患者如必须使用安眠药时，应在医生指导下选择起效快、维持时间短、对中枢神经的抑制作用较小的药物，如咪达唑仑等。安眠药的用量应遵医嘱从小剂量开始，并及时根据睡眠状况调整。


　　患有进行性营养不良、慢性神经炎、糖尿病和尿毒症并发严重周围神经疾病、肝肾功能减退、血压偏低的患者，均应慎用安眠药。


　　某些安眠药


　　别与降压降脂药同服


　　问题：高血压患者的降压药能和安眠药一起用吗？安眠药与其他常用药物会不会相互作用？


　　肝药酶诱导剂或抑制剂可加速或抑制其他药物的代谢。常见的肝药酶诱导剂包括巴比妥类、卡马西平、乙醇和苯妥英钠等，肝药酶抑制剂包括氯丙嗪、西咪替丁和酮康唑等。当安眠药与这些药物合用时应调整剂量，以防止安眠药血药浓度异常降低或升高而导致治疗失败或不良反应。


　　临床常用的降压药物以及常用的降脂药物均主要经肝药酶代谢。巴比妥类安眠药为肝药酶诱导剂，与上述药物同服时可致其血药浓度降低，导致降压或降脂的疗效减弱。